Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Чем подагра отличается от гиперурикемии?
Оба заболевания протекают с повышением уровня мочевой кислоты в организме. Но гиперурикемия протекает бессимптомно, хотя мочевая кислота и является фактором риска сосудистых заболеваний. Подагру нельзя назвать бессимптомным заболеванием: кроме повышения мочевой кислоты, для неё типично образование тофусов (подкожных образований, содержащих кристаллы мочевой кислоты), а также артрита. При этом, как правило, болят не все суставы понемногу, а лишь один, в большинстве случаев первый плюснефаланговый. Во время обострения процесса кожа над воспалённым суставом ярко-красная, а боль настолько интенсивна, что передвижение либо невозможно, либо даётся с огромным трудом. Название подагра происходит от греческих слов «капкан для ноги» — в названии подчёркивается преимущественная локализация процесса — стопа.
Реакция пациента на вопрос «Если ли у Вас подагра?» может служить диагностическим критерием. Если пациент сомневается или отвечает «вроде бы, есть, но я не знаю точно», то подагры, скорее всего, нет. Клиническая картина этого заболевания настолько яркая, что люди, перенёсшие хотя бы один приступ, отвечают на этот вопрос, не задумываясь. Известный врач Томас Сиденхам, сам страдавший этим заболеванием, сравнивал боль с болью от укуса собаки.
В среднем гиперурикемия наблюдается примерно у 10% людей (после 55 лет – до трети населения!), но, к счастью, менее 1% из них страдают подагрой.
Болезнь известна с древних времён, и врачи прошлого утверждали, что подагра обусловлена несдержанностью <в еде и алкоголе> и наследственностью. Современные представления о причинах этого заболевания ничем не отличаются от древних.
Что назначают при подагре?
Прежде всего, используется диета, которая часто позволяет снизить уровень мочевой кислоты даже без использования лекарственных препаратов.
Если диеты недостаточно, мочевую кислоту снижают с помощью двух препаратов: Аллопуринола (торговое название Милурит) и Фебуксостата (Аденурик). Дозу необходимо подбирать с учётом анализов крови, периодичность анализов обычно составляет 2 месяца. Приём препаратов пожизненный – при их отмене уровень мочевой кислоты быстро возрастает до исходного.
О диете, позволяющей снизить уровень мочевой кислоты, я писал в этой статье:
https://dzen.ru/a/ZnLTmXwSxjPBAu3E
Оба заболевания протекают с повышением уровня мочевой кислоты в организме. Но гиперурикемия протекает бессимптомно, хотя мочевая кислота и является фактором риска сосудистых заболеваний. Подагру нельзя назвать бессимптомным заболеванием: кроме повышения мочевой кислоты, для неё типично образование тофусов (подкожных образований, содержащих кристаллы мочевой кислоты), а также артрита. При этом, как правило, болят не все суставы понемногу, а лишь один, в большинстве случаев первый плюснефаланговый. Во время обострения процесса кожа над воспалённым суставом ярко-красная, а боль настолько интенсивна, что передвижение либо невозможно, либо даётся с огромным трудом. Название подагра происходит от греческих слов «капкан для ноги» — в названии подчёркивается преимущественная локализация процесса — стопа.
Реакция пациента на вопрос «Если ли у Вас подагра?» может служить диагностическим критерием. Если пациент сомневается или отвечает «вроде бы, есть, но я не знаю точно», то подагры, скорее всего, нет. Клиническая картина этого заболевания настолько яркая, что люди, перенёсшие хотя бы один приступ, отвечают на этот вопрос, не задумываясь. Известный врач Томас Сиденхам, сам страдавший этим заболеванием, сравнивал боль с болью от укуса собаки.
В среднем гиперурикемия наблюдается примерно у 10% людей (после 55 лет – до трети населения!), но, к счастью, менее 1% из них страдают подагрой.
Болезнь известна с древних времён, и врачи прошлого утверждали, что подагра обусловлена несдержанностью <в еде и алкоголе> и наследственностью. Современные представления о причинах этого заболевания ничем не отличаются от древних.
Что назначают при подагре?
Прежде всего, используется диета, которая часто позволяет снизить уровень мочевой кислоты даже без использования лекарственных препаратов.
Если диеты недостаточно, мочевую кислоту снижают с помощью двух препаратов: Аллопуринола (торговое название Милурит) и Фебуксостата (Аденурик). Дозу необходимо подбирать с учётом анализов крови, периодичность анализов обычно составляет 2 месяца. Приём препаратов пожизненный – при их отмене уровень мочевой кислоты быстро возрастает до исходного.
О диете, позволяющей снизить уровень мочевой кислоты, я писал в этой статье:
https://dzen.ru/a/ZnLTmXwSxjPBAu3E
