Ваши вопросы

Поступил вопрос: является ли гипотиреоз причиной повышенного холестерина? Ответ такой: да, снижение выработки гормонов щитовидной железы немного повышает уровень «вредного» холестерина ЛПНП. Но это далеко не главная и уж точно не единственная причина. Действительно, если у пациента есть клинические и лабораторные признаки снижения функции щитовидной железы, начинать лечение статинами преждевременно. …

Чем грозит уменьшение дозы антикоагулянта? Сегодня у меня на амбулаторном приёме побывала 76-летняя пациентка, страдающая пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Первый приступ возник в марте этого года. Пациентка была госпитализирована, приступ купировани в условиях стационара, и в выписном эпикризе был назначен препарат Ксарелто в дозе 20 мг в сутки. Доза правильная. …

Во сколько принимать бета-блокаторы? Обычно эти препараты назначаются утром, и причины этого следующие: 1. Ночью у человека снижается уровень пульса, так как ночью активен блуждающий нерв. Он замедляет пульс, и если это совпадёт с максимумом действия препарата, снижение может быть избыточным. Днём, когда частота пульса выше, замедление пульса для нас …

Как понять, что пожилой человек испытывает дефицит белкового питания? Помимо снижения веса, недостаточной концентрации общего белка и особенно альбумина крови есть простой и надежный способ убедиться в том, что пациент недополучает белка. Это снижение концентрации лимфоцитов крови. Клинический анализ крови доступен и недорог, даже если его выполнять в коммерческой лаборатории. …

Надо ли экстренно снижать повышенное давление? Это зависит, в основном, от того, вызвало ли оно ухудшение самочувствия. Если высокое давление не сопровождается отчётливо заметной симптоматикой, то экстренное снижение не требуется даже в том случае, если показатели достигают пугающих величин. Ко мне на приём нередко приходят пациенты, постоянно живущие с давлением …

Поступил вопрос: может ли возникнуть аллергия на алкоголь? Нет. Этанол обладает молекулярной массой 0.04 кДа, а аллергические реакции могут быть спровоцированы молекулами не менее, чем 10 кДа. Поэтому аллергии на чистый этанол быть не может. Если после употребления алкоголя возникла аллергическая реакция, причина, вероятно, в других компонентах напитка. Непереносимость алкоголя …

Поступил вопрос: является ли зябкость ног симптомом атеросклероза артерий нижних конечностей? Главный симптом облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей (ОАСНК) это боль в икроножных мышцах, возникающая при ходьбе, и быстро проходящая в покое. Это типичный, ключевой симптом, без которого диагноз ОАСНК обычно не ставится. Зябкость ног бывает, но, во-первых, это не …

На приёме пациент задал мне вопрос — почему в мире так много пациентов, страдающих наследственными нарушениями липидного обмена? Почему они не исчезли в процессе отбора, ведь заболевание ухудшает прогноз в отношении жизни? Этот пациент страдает семейной гиперхолестеринемией, при этом повышен и ЛП(а). Отец его умер в 52 года, дед в …

В комментарии и на почту часто приходят вопросы примерно одинакового содержания: «В анализе крови повышен холестерин. Надо ли его снижать?» Вопрос формулируется именно так, без дополнительных данных. Почти два года назад я написал статью о том, какие ещё факторы надо учитывать для того, чтобы принять решение о назначении липидснижающей терапии. …

Что такое гастрокардиальный синдром? Иногда при переполнении желудка пациенты испытывают не просто дискомфорт, но и нарушения сердечного ритма, чаще всего по типу желудочковой экстрасистолии. Это связано с тем, что и желудок, и сердце имеют общую иннервацию блуждающим нервом. Раздражение блуждающего нерва в результате растяжения желудка приводит к стимуляции сердца, и, …