Ваши вопросы

Вопрос: сколько воды надо пить в сутки? Ответ: человеческий организм легко регулирует потребление воды с помощью чувства жажды. Универсальных рекомендаций нет, и быть не может. Работа в жарком помещении требует восполнения потерь жидкость, и, например, сталевар, может нуждаться в 5-8 литрах воды в сутки. А домохозяйке или офисному работнику вполне …

Пациенты нередко интересуются, каков прогноз при их заболевании. Как долго можно прожить, будет ли состояние здоровья позволять работать. К сожалению, прогноз при кардиологических заболеваниях дать сложно. Сегодня у меня на приёме побывала 87-летняя пациентка. Мы познакомились с ней в мае 2016 года – более 8 лет назад. Она перенесла инфаркт, …

Существуют ли опасные сочетания лекарственных препаратов в кардиологии? Да, и прежде всего это касается противоаритмических средств. Например, такой относительно безобидный препарат, как верапамил в сочетании с бета-блокаторами может вызвать остановку сердца. Впервые в жизни я наблюдал такую пациентку ещё на 6 курсе института. Я обучался на кафедре факультетской терапии, и …

Вопрос: Чем опасен анальгин? Ответ: о токсическом эффекте любого препарата можно судить по реакции организма на передозировку. Чем тяжелее протекает передозировка, тем опаснее препарат. В токсикологической реанимации НИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе был доставлен несостоявшийся самоубийца с отравлением анальгином. Считая этот препарат опасным для жизни, пациент решил действовать наверняка, …

Что такое фракция выброса? Это процент крови, выброшенной из левого желудочка в аорту во время максимального сокращения. Например, в фазу диастолы (расслабления) в левый желудочек поступило 100 мл крови, а в систолу (сокращение) в аорту поступило 60 мл. Значит, фракция выброса составляет 60%. Всё просто. Фракция выброса это главный показатель, …

Какие цели есть у лечения? Как ни удивительно, их всего две – улучшение прогноза и улучшение самочувствия. Никаких других целей, вроде «улучшения питания сердечной мышцы» или «поддержки здоровья витаминами» нет, и быть не может. Поэтому любой назначенный препарат надо рассматривать именно с этой позиции – улучшает ли он прогноз? Улучшает …

Вопрос от пациентки: муж находится в деревне. Брилинты (это дезагрегант, снижающий вязкость крови и препятствующий тромбозу стента) осталось на полтора дня. 2 сентября, ровно через неделю, будет возможность получить бесплатный рецепт на препарат. Можно ли подождать, или надо срочно ехать за лекарством? Стентирование коронарной артерии проведено около полугода назад. Ответ: …

Зависит ли доза статина от массы пациента? При назначении статинов масса пациента может учитываться, но далеко не в первую очередь. В основном мы ориентируемся на действие препарата, оценивая его с помощью липидограммы. Назначение минимальной дозы статина (например, 10 мг аторвастатина) может снизить ЛПНП («вредный холестерин») на 10% от исходного уровня, …

В комментариях часто задают вопрос – какой из антикоагулянтов безопаснее в отношении раздражения слизистой оболочки желудка. Все три прямых пероральных антикоагулянта (Прадакса, Ксарелто, Эликвис) не обладают раздражающим действием. Они могут спровоцировать кровотечение из уже имеющихся эрозий и язв, но сами не способствуют их возникновению. Поэтому, кстати, и принимать их можно …

По утрам немеют кисти рук. Это опасно? Мне уже много раз приходилось давать ответ на этот вопрос и на приёме в поликлинике, и в комментариях к статьям моего блога. Как правило, онемение возникает во время ночного сна и проходит вскоре после пробуждения. Достаточно встать с постели, и через несколько минут …