Ваши вопросы

Как устранить желудочковую экстрасистолию? Прежде всего, надо понять, зачем нам это надо. Если из-за огромного количества экстрасистол (более 10% от общего количества сокращений) сердце сокращается слишком часто и неравномерно, то да, экстрасистолия может принести вред – у таких пациентов аритмия может осложниться сердечной недостаточностью. А при небольшом количестве экстрасистол необходимость …

Почему в настоящее время не проводятся новые испытания статинов? Этот вопрос мне часто задают противники этих препаратов. Мол, раньше статины испытывали, сравнивая с плацебо, а сейчас почему перестали? Боятся, что не статины не сработают? Дело в том, что к середине прошлого десятилетия появились убедительные доказательства, что при наличии показаний эти …

Вопрос от читателя: если пациенты так боятся статинов, может быть, вместо них принимать эзетимиб? Он ведь тоже снижает холестерин, а побочных эффектов от него меньше, и репутация в народе лучше. Ответ: эзетимиб действительно эффективно снижает холестерин за счёт блокирования его всасывания из кишечника. Но как основу лечения его использовать нельзя, …

Можно ли бороться с атеросклерозом с помощью постоянного приёма противовоспалительных препаратов? Такой вопрос сегодня мне задала читательница. Сейчас принята воспалительная теория атеросклероза. Считается, что воспаление сосудистой стенки играет важную роль в возникновении и прогрессировании атеросклероза. Были предприняты попытки воздействия на процесс с помощью противовоспалительных препаратов. В рамках исследования половина пациентов …

Как снизить уровень триглицеридов в крови? В отличие от «вредного» холестерина ЛПНП, триглицериды хорошо снижаются на фоне диеты, включающей: — снижение потребления жиров, — отказ от алкоголя, — нормализация сахара крови. Кстати, именно пациенты, страдающие сахарным диабетом, чаще всего, имеют повышенный уровень триглицеридов. Если диетические мероприятия не помогают, приходится подключать …

Недавно я получил такой вопрос от читателя — каков механизм защитного действия компрессионный трикотажа. Как он защищает от тромбоза вен нижних конечностей, а значит и ТЭЛА? Давайте вспомним физику. Чем меньше просвет трубки, тем при неизменном объёме жидкости выше скорость потока. Именно так работает компрессионный трикотаж. Сжимая вены снаружи, он …

Чем отличается ивабрадин от бета-блокаторов? Ивабрадин (он продаётся под торговыми названиями кораксан, бравадин и т.д.) – это препарат, замедляющий пульс. Он имеет свои особенности, принципиально отличающие его от бета-блокаторов: — действует только при синусовом ритме (это значит, что он не поможет при мерцательной аритмии); — не снижает уровень артериального давления, …

Какие препараты надо принимать после инфаркта? «Большая четвёрка» включает в себя: — статины — дезагреганты (клопидогрель или брилинта, а также аспирин — бета-блокаторы — ингибиторы АПФ Статины настолько существенно улучшают прогноз, что вклад бета-блокаторов, замедляющих ритм и препятствующих возникновению жизнеугрожающих аритмий, сейчас уменьшился. До широкого внедрения статинов приём бета-блокаторов действительно …

Вопрос от подписчика: насколько строго надо следовать установленным нормам холестерина? Если целевой уровень ЛПНП 1,8 ммоль/л, а анализы показывают 2,1, надо ли увеличивать дозу статина? Ответ: если есть возможность снизить ЛПНП до нормы, надо постараться это сделать. Например, если вы принимаете не максимальную дозу статина, и переносите её хорошо, почему …

После выхода статьи, посвящённой инфарктам у молодых пациентов (она опубликована на моём канале 9 октября), одна из читательниц задала такой вопрос: почему среди факторов риска инфаркта Вы не указали повышение уровня гомоцистеина крови? Разве снижение гомоцистеина не улучшает прогноз? Ответ такой: да, повышение уровня гомоцистеина действительно является одним из второстепенных …