Ваши вопросы

Недавно я получил такой вопрос от читателя — каков механизм защитного действия компрессионный трикотажа. Как он защищает от тромбоза вен нижних конечностей, а значит и ТЭЛА? Давайте вспомним физику. Чем меньше просвет трубки, тем при неизменном объёме жидкости выше скорость потока. Именно так работает компрессионный трикотаж. Сжимая вены снаружи, он …

Чем отличается ивабрадин от бета-блокаторов? Ивабрадин (он продаётся под торговыми названиями кораксан, бравадин и т.д.) – это препарат, замедляющий пульс. Он имеет свои особенности, принципиально отличающие его от бета-блокаторов: — действует только при синусовом ритме (это значит, что он не поможет при мерцательной аритмии); — не снижает уровень артериального давления, …

Какие препараты надо принимать после инфаркта? «Большая четвёрка» включает в себя: — статины — дезагреганты (клопидогрель или брилинта, а также аспирин — бета-блокаторы — ингибиторы АПФ Статины настолько существенно улучшают прогноз, что вклад бета-блокаторов, замедляющих ритм и препятствующих возникновению жизнеугрожающих аритмий, сейчас уменьшился. До широкого внедрения статинов приём бета-блокаторов действительно …

Вопрос от подписчика: насколько строго надо следовать установленным нормам холестерина? Если целевой уровень ЛПНП 1,8 ммоль/л, а анализы показывают 2,1, надо ли увеличивать дозу статина? Ответ: если есть возможность снизить ЛПНП до нормы, надо постараться это сделать. Например, если вы принимаете не максимальную дозу статина, и переносите её хорошо, почему …

После выхода статьи, посвящённой инфарктам у молодых пациентов (она опубликована на моём канале 9 октября), одна из читательниц задала такой вопрос: почему среди факторов риска инфаркта Вы не указали повышение уровня гомоцистеина крови? Разве снижение гомоцистеина не улучшает прогноз? Ответ такой: да, повышение уровня гомоцистеина действительно является одним из второстепенных …

Вопрос: как восстанавливать уровень витамина Д, и какой препарат для этого подходит лучше? Платформа Дзен запрещает публиковать названия препарата и дозы. Но восполнение дефицита витамина Д обычно проводится по стандартной схеме, и я считаю, вреда она никому не принесёт. Норма витамина Д – 30 нг/мл. Если уровень витамина Д в …

Как по внешнему виду человека понять, чем он болен? Бледность лица может свидетельствовать о наличии анемии, желтушность о гепатите либо механической желтухе. Синеватое лицо обычно бывает у людей, страдающих дыхательной недостаточностью, например, при бронхиальной астме или хроническом бронхите. Красное лицо бывает при гипертонии или злоупотреблении алкоголем. Эти очевидные признаки и …

Что такое стенокардия? Многим читателям известно, что главная характеристика этого заболевания – давящая боль в груди. Да, эта характеристика действительно важна, но характер боли не так просто понять, ведь её оценка субъективна. А что тогда для стенокардии главное? Пожалуй, есть три более важных характеристики, чем давящий характер боли: 1. Боль …

Может ли ЭКГ не показать инфаркт? Таких ситуаций не так мало, как кажется. Обычно пациенты возлагают на ЭКГ много надежд. «Хорошая» кардиограмма для многих является синонимом здорового сердца. К сожалению, это не так. Нормальная электрокардиограмма подтверждает лишь тот факт, что по мышце сердца электрический импульс проводится правильно. Но состояние сосудов …

Вопрос от читательницы: Исходный уровень ЛПНП 4,17 ммоль/л. Целевой уровень (к которому надо стремиться) 1,8 ммоль/л. Пациент начал принимать липримар (это эталонный аторвастатин) в дозе 40 мг, что позволило снизить ЛПНП до 2,65 ммоль/л. Добавление эзетимиба позволило снизить ЛПНП до 0,78 ммоль/л. Получается, эзетимиб превзошёл по действию статин. Почему так …