Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
После выхода статьи, посвящённой инфарктам у молодых пациентов (она опубликована на моём канале 9 октября), одна из читательниц задала такой вопрос: почему среди факторов риска инфаркта Вы не указали повышение уровня гомоцистеина крови? Разве снижение гомоцистеина не улучшает прогноз?
Ответ такой: да, повышение уровня гомоцистеина действительно является одним из второстепенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Да, действительно мы можем уменьшить уровень гомоцистеина в крови – для этого используются витамины группы В. К сожалению, снижение уровня гомоцистеина на фоне лечения витаминами происходит не у всех пациентов, но ещё хуже то, что даже в случае эффективного снижения гомоцистеина прогноз не улучшается. Иными словами, проблема существует. Но нет способов её устранения.
Повторю: снижение гомоцистеина не сопровождается улучшением прогноза — в группе пациентов, которым удалось снизить гомоцистеин, сердечно-сосудистые заболевания встречались не реже, чем в группе, тех, кто не лечился. Следовательно, смысла в снижении гомоцистеина нет. Такие результаты получены в нескольких крупных исследованиях.
В отчёте о неудачно завершившихся клинических исследованиях, обычно присутствует фраза «нужно больше исследований». Была такая фраза и в метаанализе по влиянию приёма коэнзима Q10 на здоровье сердечно-сосудистых пациентов. Статью об этой пищевой добавке можно прочитать по ссылке:
https://dzen.ru/media/id/63a9d9a4c74e5812673a2d7c/nado-li-dobavliat-k-statinam-koenzim-q10-64626401b28bff44a6476045
Ответ такой: да, повышение уровня гомоцистеина действительно является одним из второстепенных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Да, действительно мы можем уменьшить уровень гомоцистеина в крови – для этого используются витамины группы В. К сожалению, снижение уровня гомоцистеина на фоне лечения витаминами происходит не у всех пациентов, но ещё хуже то, что даже в случае эффективного снижения гомоцистеина прогноз не улучшается. Иными словами, проблема существует. Но нет способов её устранения.
Повторю: снижение гомоцистеина не сопровождается улучшением прогноза — в группе пациентов, которым удалось снизить гомоцистеин, сердечно-сосудистые заболевания встречались не реже, чем в группе, тех, кто не лечился. Следовательно, смысла в снижении гомоцистеина нет. Такие результаты получены в нескольких крупных исследованиях.
В отчёте о неудачно завершившихся клинических исследованиях, обычно присутствует фраза «нужно больше исследований». Была такая фраза и в метаанализе по влиянию приёма коэнзима Q10 на здоровье сердечно-сосудистых пациентов. Статью об этой пищевой добавке можно прочитать по ссылке:
https://dzen.ru/media/id/63a9d9a4c74e5812673a2d7c/nado-li-dobavliat-k-statinam-koenzim-q10-64626401b28bff44a6476045
