Случаи из практики

В реанимации мне часто приходится наблюдать молодых пациенток, у которых произошёл острый тромбоз на фоне приёма препаратов из группы КОК — комбинированных оральных контрацептивов. Это может быть ТЭЛА или, например, тромбоз венозных синусов головного мозга. Вот и вчера у меня в реанимации лежала 30-летняя пациентка с тромбозом синусов головного мозга. …

Молодому пациенту растворили огромный тромб В отделение реанимации был доставлен 45-летний пациент. В течение недели интенсивные боли в обеих ногах и их резко выраженная отечность. Работает спортивным тренером, поэтому обратился к спортивному врачу своего же клуба. Ситуация расценена как поясничный остеохондроз, назначена капельница с дексаметазоном. Лучше не стало, напротив — …

Случай из практики Недавно я посещал на дому пациентку, которую 2 недели назад успешно прооперировали по поводу аортального стеноза. Установлен механический клапан, и сердечная недостаточность полностью регрессировала. Пациентка тщательно подготовилась к моему визиту, написала список вопросов. К моему удивлению на первом месте стоял вопрос о сухости во рту по утрам. …

Обнаружен тромб. Что делать? На приёме 68-летний пациент, страдающий постоянной формой фибрилляции предсердий. Несколько дней назад на КТ грудной клетки с контрастированием в левом предсердии был обнаружен тромб. Что делать? Да, конечно, КТ это ориентировочный метод поиска, и я направил его на чреспищеводное ЭХО. Будем надеяться, тромба не найдут. Ну, …

Вчерашнее дежурство в реанимации запомнилось необычно большим количеством поступивших пациентов с входящим диагнозом инсульт – 9 человек. Опыт работы в неотложной медицине показывает, что бывают спокойные в этом отношении дни, когда инсульты практически не встречаются, а бывают неблагоприятные. Попытки объяснить это явление проводились. Например, существуют научные данные, демонстрирующие связь между …

Жалобы на тахикардию На сегодняшнем приёме 67-летняя женщина с жалобами на тахикардию. Других жалоб нет. «Ни с того, ни с сего» пульс до 90 и даже более в минуту. В прошлом апреле ЭКГ нормальная, тахикардии не было. Жалоба появилась в декабре прошлого года, и с тех пор не лучше. Начала …

Пациент, который, несмотря на перенесённое аортокоронарное шунтирование, не принимал никаких препаратов для профилактики атеросклероза Недавно в Дзене я опубликовал статью о пациенте, который, несмотря на перенесённое аортокоронарное шунтирование, не принимал никаких препаратов для профилактики атеросклероза. Получил массу комментариев: «Выдумываете. Не могут пациенты совсем не лечиться после такой серьёзной операции». На …

Лучше поздно, чем никогда. Колющие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе и поворотах тела, довольно часто заставляют заставить пациента обратиться к кардиологу. Болит ведь слева – «там, где сердце». Именно такой 47-летний пациент побывал у меня вчера на приёме. Боль, конечно, меня не насторожила – это …

Гипердиагностикая ишемическая болезнь сердца В амбулаторной практике мне часто приходится сталкиваться с гипердиагностикой ишемической болезни сердца. Пациенту выполняют холтеровский мониторинг, находят там депрессию сегмента ST, и всё — диагноз готов. В действительности ишемические изменения не являются поводом для того, чтобы пациента сразу «записывать в сердечники». Кстати, верно и обратное: отсутствие …

Атеросклероз и наследственность Когда ко мне приходят пациенты с повышенным уровнем холестерина, я обязательно спрашиваю о том, чем болели их родители. Этот вопрос позволяет дать осторожный прогноз – как будет развиваться их заболевание. Генетика – сильный прогностический фактор. Вот и сегодня ко мне на очередной приём пришла 64-летняя пациентка, у …