Случаи из практики

Лучше поздно, чем никогда. Колющие боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе и поворотах тела, довольно часто заставляют заставить пациента обратиться к кардиологу. Болит ведь слева – «там, где сердце». Именно такой 47-летний пациент побывал у меня вчера на приёме. Боль, конечно, меня не насторожила – это …

Гипердиагностикая ишемическая болезнь сердца В амбулаторной практике мне часто приходится сталкиваться с гипердиагностикой ишемической болезни сердца. Пациенту выполняют холтеровский мониторинг, находят там депрессию сегмента ST, и всё — диагноз готов. В действительности ишемические изменения не являются поводом для того, чтобы пациента сразу «записывать в сердечники». Кстати, верно и обратное: отсутствие …

Атеросклероз и наследственность Когда ко мне приходят пациенты с повышенным уровнем холестерина, я обязательно спрашиваю о том, чем болели их родители. Этот вопрос позволяет дать осторожный прогноз – как будет развиваться их заболевание. Генетика – сильный прогностический фактор. Вот и сегодня ко мне на очередной приём пришла 64-летняя пациентка, у …

Случай на скорой помощи В нашем НИИ скорой помощи в отделении хирургической реанимации работает реаниматолог, и она берёт 1-2 суток на скорой помощи, в основном, чтобы сменить обстановку. И вот однажды она сходила на выставку анестезиологического оборудования, и там взяла эндотрахеальную трубку для интубации маленьких детей. Не то, чтобы она …

Вопрос: почему первый приступ мерцательной аритмии должен быть зафиксирован на ЭКГ? На сегодняшнем приёме в поликлинике был задан вопрос: почему первый приступ мерцательной аритмии должен быть зафиксирован на ЭКГ? Ответ такой: действительно, если у вас возник приступ аритмии, и, тем более, если это случилось впервые, ЭКГ строго обязательна. Во-первых, аритмии …

Нарушенный ночной сон. Случай из практики. Примерно месяц назад ко мне на приём приходил 76-летний пациент. Одной из жалоб была на частое ночное мочеиспускание. Казалось бы, что тут сложного – у пожилых мужчин проблемы с мочеиспусканием обычно связаны с аденомой предстательной железы. Но выяснилось, что, во-первых, на УЗИ мочевого пузыря …

Пять типов инфаркта. Случаи из практики Большинство инфарктов являются проявлением коронарного атеросклероза. Всё просто: в одной из артерий, снабжающих сердце, появляется, и постепенно увеличивается бляшка, затем к ней присоединяется тромб, полностью перекрывая просвет сосуда. Это инфаркт первого типа. А для развития инфаркта второго типа атеросклероз не является обязательным условием. Такой …

Почему тромбоз стента наступил только через два дня после выписки? 59-летний пациент был доставлен в нашу клинику 10 ноября, и в тот же день ему установлен стент в одну из коронарных артерий. Операция прошла успешно, инфаркт протекал без осложнений, и 17 ноября пациент выписан домой. В выписном эпикризе была такая …

Ключевой симптом. Три случая из практики В наше время в практику широко вошли медицинские консультации по телефону. Ритм жизни ускорился, и приходится довольствоваться суррогатом. Вместо подробного опроса и осмотра – краткий разговор по телефону. Осмотр, конечно, полезнее, но что делать, если времени не хватает, Правда, иногда пациенты описывают своё состояние …

Обезвоженность. Случай из практики. Как известно, организм здорового человека регулирует водный баланс самостоятельно. Всем нам знакомо чувство жажды, которое возникает в жаркую погоду, когда потери жидкости за счёт обильного потения резко возрастают. Жажда возникает при потере организмом менее 1% жидкости, и полностью исчезает при пополнении её запасов.Пожилые люди, особенно перевалившие …