Советы кардиолога

Поступил такой комментарий от читательницы: «У сына после перенесенного год назад инфаркта сформировалась аневризма левого желудочка. Я боюсь, не разорвётся ли она». Мой ответ: хронические аневризмы сердца безопасны в этом отношении. Риск разрыва практически нулевой — в полости левого желудочка просто не может возникнуть столь высокого давления, чтобы спровоцировать разрыв …

Чем грозит уменьшение дозы антикоагулянта? Сегодня у меня на амбулаторном приёме побывала 76-летняя пациентка, страдающая пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Первый приступ возник в марте этого года. Пациентка была госпитализирована, приступ купировани в условиях стационара, и в выписном эпикризе был назначен препарат Ксарелто в дозе 20 мг в сутки. Доза правильная. …

Аортокоронарное шунтирование обычно воспринимается пциентами с большой опаской. Действительно, операция на сердце это всегда серьёзно. А можно ли обойтись стентированием, которое не требует общей анестезии, да и, вообще, не является полостной операцией? В начале 2000-х годов предполагали, что стентирование столь же эффективно улучшает прогноз, как и АКШ. Но после проведения …

Во сколько принимать бета-блокаторы? Обычно эти препараты назначаются утром, и причины этого следующие: 1. Ночью у человека снижается уровень пульса, так как ночью активен блуждающий нерв. Он замедляет пульс, и если это совпадёт с максимумом действия препарата, снижение может быть избыточным. Днём, когда частота пульса выше, замедление пульса для нас …

Как понять, что пожилой человек испытывает дефицит белкового питания? Помимо снижения веса, недостаточной концентрации общего белка и особенно альбумина крови есть простой и надежный способ убедиться в том, что пациент недополучает белка. Это снижение концентрации лимфоцитов крови. Клинический анализ крови доступен и недорог, даже если его выполнять в коммерческой лаборатории. …

Надо ли экстренно снижать повышенное давление? Это зависит, в основном, от того, вызвало ли оно ухудшение самочувствия. Если высокое давление не сопровождается отчётливо заметной симптоматикой, то экстренное снижение не требуется даже в том случае, если показатели достигают пугающих величин. Ко мне на приём нередко приходят пациенты, постоянно живущие с давлением …

Сегодня у меня на приёме побывала 79-летняя пациентка, которую я наблюдаю уже лет 15. Она страдает гипертонической болезнью, но на фоне давно подобранного лечения небольшие повышения АД бывают не чаще, чем раз в год, а иногда и реже. Интересно другое — её пульс довольно часто и без видимой причины снижается …

После выхода на Дзене моей статьи о пациенте, который лечился в коммерческой организации от остеохондроза (в действительности это была нестабильная стенокардия, иначе говоря, предынфарктное состояние) мне приходили такие отзывы: «Надо было снять ЭКГ». К сожалению, ЭКГ при нестабильной стенокардии обычно остаётся нормальной. Электрокардиограмма позволяет оценить электрическую активность сердечной мышцы, а …

Статистика показывает, что 25% людей за время жизни переносят хотя бы один инсульт. Если у пожилых людей инсульт является закономерным осложнением атеросклероза или мерцательной аритмии, то инсульт у молодых людей всегда вызывает много вопросов. Аритмии нет, сонные артерии без бляшек. Что проверить, чтобы понять, что явилось причиной заболевания? Таким пациентам …

МРТ головы позволяет получить высококачественное изображение головного мозга, но этот диагностический метод имеет противопоказания. Пациент во время исследования испытывает воздействие сильного магнитного поля, которое подействует на любой предмет в его теле, обладающий магнитными свойствами. — Кардиостимуляторы старого образца, — Аппараты Илизарова, — Ферромагнитные осколки снарядов и других боеприпасов, — Имплантаты …