Советы кардиолога

Размер бляшки принципиально важен Сегодня ко мне приходил 61-летний пациент, который за короткое время дважды обратился к разным врачам УЗИ, чтобы получить объективное мнение о состоянии артерий шеи. На первом исследовании была обнаружена 28% бляшка, а на втором – 34%. Как реагировать на такое? 1. Лечебная тактика в обоих случаях …

О вреде курения После выхода каждой статьи, в которой я хотя бы вскользь упоминаю о вреде курения, мне регулярно приходят комментарии вроде такого: «Курение не только вредно, но и полезно». И приводят аргументы о том, что курение успокаивает нервную систему, снижает стресс, уменьшает риск попасть в ДТП и даже предотвращает …

О гигиене сна Сегодня на приёме у меня побывал 88-летний пациент, которого я наблюдаю уже 14 лет. У него пароксизмальная форма мерцательной аритмии, хорошо компенсированная гипертоническая болезнь, и в целом для такого возраста его можно назвать очень хорошо сохранившимся человеком. До 70 лет (!!!) он играл в футбол – сначала …

Почему нам обязательно надо зафиксировать мерцательную аритмию на ЭКГ или мониторинге? В подавляющем большинстве случаев наличие хотя бы одного в жизни приступа мерцательной аритмии – это повод для назначения препаратов из группы антикоагулянтов. Если мы не можем определить характер аритмии (например, не успели снять ЭКГ или она не «попалась» нам …

Почему пациенты опасаются начала приёма таблеток для снижения давления? Существует устойчивое мнение, что организм должен быть достаточно силён, чтобы самому справиться с болезнью. Мы же не всегда принимаем жаропонижающие при ОРВИ, так и организм должен сам справиться с заболеванием. С гипертонией такой подход не работает. В отличие от любого острого …

Функцию почек мы оцениваем с помощью анализа на креатинин Как известно, функцию почек мы оцениваем с помощью анализа на креатинин. Чем выше уровень креатинина, тем хуже работают почки. Почему для оценки выбран именно этот показатель? Дело в том, что креатинин выделяется только почками, и других путей его выведения не существует. …

Диастолическая сердечная недостаточность Диагностика сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса обычно не представляет затруднений. Сделали ЭХО – увидели низкую фракцию выброса, и диагноз готов. Диагностика сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса ХСНсФВ представляет более сложную задачу. Сердце на первый взгляд сокращается неплохо, а симптомы присутствуют. Но одышка может быть вызвана …

Как контролировать размер атеросклеротической бляшки Сегодня ко мне приходил 61-летний пациент, который за короткое время дважды обратился к разным врачам УЗИ, чтобы получить объективное мнение о состоянии артерий шеи. На первом исследовании была обнаружена 28% бляшка, а на втором – 34%. Как реагировать на такое? 1. Лечебная тактика в обоих …

Сколько наименований препаратов может принимать пациент? Иван Петрович Павлов (1849-1936) говорил: «Когда я вижу рецепт, содержащий три и более лекарственных назначений, я думаю, какая тёмная сила заключается в нём!» Позже понятие полипрагмазии было пересмотрено до пяти наименований. А сейчас считается, что обоснованное назначение даже большего количества препаратов не так уж …

Для снижения уровня холестерина существует трёхступенчатая схема Мы привыкли, что для снижения уровня холестерина существует трёхступенчатая схема: — статин — эзетимиб — и только потом, при неэффективности этой схемы используем современные препараты – ингибиторы PSCK9 (Репата, Пралуэнт) или Инклисиран. Холестерин выводится из крови рецепторами, которые располагаются на клетках печени. Рецептор …