Советы кардиолога

На очередной конференции, посвященной вопросам липидологии, я побеседовал с докладчицей, которая работает липидологом в городе Петрозаводске. Мы обменялись мнениями относительно побочных эффектов препаратов из группы ингибиторов PCSK9 (так называемые «уколы от холестерина»). Сошлись во мнении, что эти препараты обладают минимумом побочных эффектов — не более, чем жжение в месте инъекции, …

36-летняя пациентка обратилась ко мне за вторым мнением. Участковый врач, увидев в анализе крови повышение уровня холестерина ЛПНП до 3,9 ммоль/л назначил статин. На дуплексе артерий шеи бляшек и других проявлений атеросклероза нет. Давление нормальное. Цикл сохраняется. Не курит, и никогда не курила. Родители живы, и относительно здоровы. В таких …

Известно, что каждый пациент, страдающий сахарным диабетом должен сдавать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин. Это позволяет контролировать течение сахарного диабета. Но есть и такая рекомендация: не позже, чем через 10 лет от диагностики сахарного диабета необходимо сдать кровь на nt-proBNP. Этот показатель позволяет диагностировать хроническую сердечную недостаточность. Сахарный диабет, …

Альбумин в моче это признак заболевания почек Как известно, присутствие альбумина в моче это признак заболевания почек. Почему нефрологи рекомендуют сдавать анализ на альбумин/креатининовый коэффициент, а не просто на альбумин? Дело в том, что концентрация мочи бывает разной. Если перед сдачей анализа пациент выпил много воды, то концентрация мочи снижается, …

Можно ли диагностировать гипертрофию левого желудочка по ЭКГ? Заподозрить это состояние, конечно, можно. Но уверенно диагностировать вряд ли. На все вопросы отвечает УЗИ сердца — эхокардиограмма. Сегодня на приёме у меня побывал пациент, у которого на эхо была выявлена тяжёлая ГЛЖ — задняя стенка левого желудочка утолщена до 17 мм, …

Лекарство от старости. Вчера я с интересом наблюдал переписку моего подписчика в Дзене (он работает врачом-геронтологом) с читательницей, которая является сторонницей БАД и противницей статинов. Они в который раз обсуждали вечный вопрос — статин или добавки? Формулировка «геропротектор» (лекарство от старости) мне показалась весьма удачным определением для статинов. Действительно, половина …

Интересный и показательный комментарий Поступил интересный и показательный комментарий. Читательница пишет: «муж начал принимать статин, и вскоре у него увеличились молочные железы». Комментарий с намёком — вот, мол, и пей ваши статины, если от них такие побочные эффекты». Я спросил — может, он принимает ещё и Верошпирон? Ответ: да. Всё …

Что является причиной аортального стеноза? Аортальный стеноз это порок сердца, для которого характерна интересная особенность. Многие годы и десятилетия он может протекать бессимптомно, но при появлении симптомов сердечной недостаточности события развиваются стремительно. Помочь может только оперативное вмешательство. Что является причиной аортального стеноза? Главный фактор риска — гипертония, а второй по …

Парадокс гипертонии Недавно я посещал на дому пациентку, с которой знаком уже более 30 лет. Не так много осталось людей, которые больны ревматизмом — сейчас он куда-то исчез. Она перенесла первую ревматическую атаку в ранней молодости, и вскоре был диагностирован митральный стеноз, закономерное осложнение ревматизма. Пациентка перенесла две кардиохирургических операции …

Кому необходимо стресс-эхо? Стресс-эхо это незаменимая в диагностике ИБС процедура, использующаяся для точной диагностики коронарного атеросклероза. При жалобах на дискомфорт в груди, боли сжимающего или жгучего характера, либо на одышку, возникающую на высоте физической нагрузки и быстро проходящую на фоне отдыха, эта процедура позволяет снять все сомнения. Если при достижении …