Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Какие препараты надо принимать после инфаркта?
«Большая четвёрка» включает в себя:
— статины
— дезагреганты (клопидогрель или брилинта, а также аспирин
— бета-блокаторы
— ингибиторы АПФ
Статины настолько существенно улучшают прогноз, что вклад бета-блокаторов, замедляющих ритм и препятствующих возникновению жизнеугрожающих аритмий, сейчас уменьшился. До широкого внедрения статинов приём бета-блокаторов действительно был очень важен, но сейчас их влияние снизилось, хотя польза от них, безусловно, есть. Статистика показывает, что главный вклад в улучшение прогноза дают именно статины и дезагреганты.
Интересно, что после перенесённого инфаркта ингибиторы АПФ полезнее, чем «сартаны», хотя основное действие этих препаратов сходно. Дело в том, что ингибиторы АПФ способствуют выработке брадикинина (это вещество иногда вызывает сухой кашель, зачастую требующий отмены ингибиторов АПФ). Но зато накопившийся брадикинин обладает антисклеротическим действием, то есть, наряду со статинами препятствует прогрессированию атеросклероза. Наиболее эффективными препаратами после инфаркта являются периндоприл и рамиприл, именно у них наибольшая доказательная база. Хотя любой препарат этой группы в таком случае полезен.
А здесь статья о том, как не пропустить приближающийся инфаркт. Это лучше, чем лечить последствия. Пациент, о котором шла речь в этой статье, сейчас жив и относительно здоров, наблюдение продолжается. https://dzen.ru/a/ZYcuZ7_25nM2v5-1
«Большая четвёрка» включает в себя:
— статины
— дезагреганты (клопидогрель или брилинта, а также аспирин
— бета-блокаторы
— ингибиторы АПФ
Статины настолько существенно улучшают прогноз, что вклад бета-блокаторов, замедляющих ритм и препятствующих возникновению жизнеугрожающих аритмий, сейчас уменьшился. До широкого внедрения статинов приём бета-блокаторов действительно был очень важен, но сейчас их влияние снизилось, хотя польза от них, безусловно, есть. Статистика показывает, что главный вклад в улучшение прогноза дают именно статины и дезагреганты.
Интересно, что после перенесённого инфаркта ингибиторы АПФ полезнее, чем «сартаны», хотя основное действие этих препаратов сходно. Дело в том, что ингибиторы АПФ способствуют выработке брадикинина (это вещество иногда вызывает сухой кашель, зачастую требующий отмены ингибиторов АПФ). Но зато накопившийся брадикинин обладает антисклеротическим действием, то есть, наряду со статинами препятствует прогрессированию атеросклероза. Наиболее эффективными препаратами после инфаркта являются периндоприл и рамиприл, именно у них наибольшая доказательная база. Хотя любой препарат этой группы в таком случае полезен.
А здесь статья о том, как не пропустить приближающийся инфаркт. Это лучше, чем лечить последствия. Пациент, о котором шла речь в этой статье, сейчас жив и относительно здоров, наблюдение продолжается. https://dzen.ru/a/ZYcuZ7_25nM2v5-1
Главный признак приближающегося инфаркта. Случай из практики
