Вопрос — почему так много пациентов, страдающих наследственными нарушениями липидного обмена?

На приёме пациент задал мне вопрос — почему в мире так много пациентов, страдающих наследственными нарушениями липидного обмена? Почему они не исчезли в процессе отбора, ведь заболевание ухудшает прогноз в отношении жизни?
Этот пациент страдает семейной гиперхолестеринемией, при этом повышен и ЛП(а). Отец его умер в 52 года, дед в 49, дядя (брат отца) немного не дожил до 55. Налицо неблагоприятная наследственность по отцовской линии.
Сам пациент работал летчиком. Поскольку к здоровью пилотов предъявляются повышенные требования, пациент начал лечиться рано. Сейчас ему 65 лет, но в прошлом году, несмотря на приём статинов в максимальной дозировке, он перенёс АКШ. Сейчас оформляем документы на бесплатное получение Инклисирана — несмотря на лечение, холестерин ЛПНП существенно превышает целевой уровень 1,4 ммоль /л.
Ответ на его вопрос такой: атеросклероз это болезнь второй половины жизни. Да, конечно, у пациентов с семейной гиперхолестеринемией инфаркты и другие сосудистые заболевания развиваются рано, но, всё таки, как правило, не раньше 40 лет. К тому времени дети не только родились, но и выросли, именно поэтому эти генетические мутации так широко распространены. Поскольку сейчас люди стали жить намного дольше (сказалось резкое снижение смертности от инфекций, травм и голода), то наследственные нарушения липидного обмена стали проблемой. Ранее большинство людей, страдающих этим заболеванием, просто не доживали до его проявлений. Они погибали на войне, умирали от голода или инфекций. И лишь сейчас семейная гиперхолестеринемия превратилась в настоящую проблему.
В этой статье я писал о пациентке, страдающей эквивалентом семейной гиперхолестеринемии — гиперлипидемией(а).
https://dzen.ru/a/ZDhQCR2lq25I32Kj