Ваши вопросы

Удивительный вопрос задала мне сегодня пациентка. Ей 59 лет, уже больше года она наблюдается у меня в связи с гипертонией, сахарным диабетом, гиперлипидемией, бляшкой в общей сонной артерии пограничного размера (60-65%). Давление мы давно наладили, холестерин снизили до 1,4 ммоль/л, но вот курить пациентка никак не хотела бросать. И вот, …

Приносят ли пользу препараты Омега-3 ненасыщенных жирных кислот? Практика показывает, что их назначают намного чаще, чем они действительно необходимы. Да, в некоторых исследованиях препараты Омеги позволили немного улучшить прогноз у тех пациентов, которые, несмотря на приём статинов, не смогли добиться устойчивого снижения уровня триглицеридов крови. В таком случае эти препараты …

Поступил вопрос: можно ли принимать мочегонные черед день или, например, два дня в неделю. Нет. Мочегонные надо либо принимать ежедневно (пусть в небольшой дозе), либо не принимать совсем. Прерывистый приём препаратов этой группы «раскачивает» нейрогормональный профиль, и дестабилизирует давление. Есть такое понятие – постдиуретическая реабсорбция натрия. Прекратилось действие диуретика – …

Можно ли отменять препараты, предназначенные для борьбы с сердечной недостаточностью? На первый взгляд вопрос кажется абсурдным. Сердечная недостаточность обычно является необратимым состоянием, и отмена препаратов неминуемо приведёт к ухудшению состояния. Поэтому, однажды назначенные препараты не отменяются. Но на прошлой неделе я побывал на конференции, где была доложена история болезни необычной …

Как диагностировать мерцательную аритмию? Если приступ удалось зафиксировать на 12-канальной ЭКГ, всё просто: диагноз готов. А что, если пациент жалуется на короткие приступы учащённого неритмичного сердцебиения, но их никак не удаётся поймать? Поставить диагноз надо обязательно – он существенно влияет на врачебную тактику, ведь при мерцательной аритмии обычно назначаются антикоагулянты. …

Надо ли определять индекс атерогенности? Обычно пациенты, у которых уровень ЛПНП достиг нормальных значений, видя «пониженный» уровень индекса атерогенности волнуются: выделили цветом, значит, что-то не в порядке? Нет. Определение индекса атерогенности остаётся в какой-то степени данью традиции, и врачебная тактика никак не учитывает этот результат. Все нормы привязаны к «вредному» …

Поступил вопрос: надо ли соглашаться на операцию, если у молодого человека обнаружили пароксизмальную тахикардию с частотой 200 ударов в минуту, и приступы повторяются. Не являются ли эти приступы следствием стрессов и употребления энергетиков? Оперировать, безусловно, надо. У любой аритмии есть предрасполагающие и провоцирующие факторы. Предрасполагающий фактор для наджелудочковой тахикардии это …

Как отличить мерцательную аритмию от пароксизмальной тахикардии? Самый лучший способ – зарегистрировать ЭКГ в момент приступа, либо «поймать» эту аритмию на холтеровском мониторинге. Если это не удаётся, то можно ориентироваться на дополнительные признаки. В пользу мерцательной аритмии: — пациенты старшего возраста, обычно страдающие гипертонией. — приступ может начаться и закончиться …

Можно ли с помощью эхокардиограммы диагностировать стенокардию? Сегодня в комментариях мне трижды задали этот вопрос, и я понял, что ответить на него надо более подробно. Сразу скажу: нет, стенокардию нельзя увидеть на ЭХО. Стенокардия является следствием сужения сосудов, питающих сердечную мышцу. В покое, когда сердце испытывает минимальную нагрузку, пропускной способности …

Что безопаснее – Аторвастатин или Розувастатин? Начнём с того, что в настоящее время оба препарата признаны равноценными по эффективности. То есть, эквивалентные дозы этих препаратов примерно одинаково снижают уровень ЛПНП. Напомню, что доза 10 мг Розувастатина эквивалентна 20 мг Аторвастатина. Так какой же из этих препаратов выбрать? Поскольку Розувастатин является …