Ваши вопросы

Можно ли снизить уровень холестерина настолько, что его не хватит для синтеза гормонов? Этот вопрос вчера обсуждался в чатах моего канала, и я хотел бы рассказать об этом подробнее. Получить ответ на этот вопрос поможет математика. Мы знаем, что в сутки организм синтезирует от 15 до 30 мг кортизола. Эти …

Как подобрать дозу варфарина Для начала разберёмся, кому этот препарат необходим. 1. Пациенты после протезирования клапанов сердца. Никакие препараты, кроме варфарина не позволяют избежать тромбоза. 2. Пациенты с тяжёлой или средней степенью митрального стеноза. Современные препараты из группы ПОАК в таких случаях запрещены. 3. Пациенты с мерцательной аритмией, у которых …

Почему тромбоз стента наступил только через два дня после выписки? 59-летний пациент был доставлен в нашу клинику 10 ноября, и в тот же день ему установлен стент в одну из коронарных артерий. Операция прошла успешно, инфаркт протекал без осложнений, и 17 ноября пациент выписан домой. В выписном эпикризе была такая …

Как известно, с повышением уровня триглицеридов крови (в отличие от ЛПНП) можно эффективно бороться с помощью диеты. Снижение углеводов и жиров в питании, ограничение калорийности, исключение алкоголя. Огромную роль играет грамотно подобранная терапия сахарного диабета. Такие меры помогают довольно часто, но не всегда. Какие препараты помогают снизить триглицериды? Во-первых, статины, …

Что такое транзиторная ишемическая атака (ТИА)? Это очаговая неврологическая симптоматика, продолжительность которой составляет менее суток. Статистика показывает, что около 95% транзиторных ишемических атак продолжается менее часа, а обычно ещё меньше — минуты. При этом ни на компьютерной, ни на магнитно-резонансной томографии не находят очаговых изменений головного мозга. Многие пациенты называют …

В последние несколько дней мне прислали на почту несколько ЭКГ, снятых Кардиокартой. Вопрос один и тот же: есть ли там мерцательная аритмия? Диагностика мерцательной аритмии может поменять лечебную тактику. Это нарушение ритма является фактором риска инсульта, и при регистрации пароксизма мерцательной аритмии продолжительностью 30 и более секунд врач должен назначить …

Надо ли начинать приём противоаритмических препаратов после первого в жизни приступа мерцательной аритмии? Как правило, нет. Мы знаем, что первый приступ мерцательной аритмии в 95% случаев не является последним. Но нам хорошо известен и тот факт, что в самом начале заболевания приступы мерцательной аритмии могут возникать крайне редко. Сегодня я …

На сегодняшнем приёме 48-летняя пациентка задала такой вопрос: надо ли сдавать кровь на определение Омега-3 индекса. Что это за анализ? Это показатель того, что в нашем организме в достаточном количестве содержатся такие кислоты, как эйкозапентаеновая, докозагексаеновая и альфа-линоленовая кислоты. Они содержатся, прежде всего, в жирной рыбе (лосось, сёмга, тунец, скумбрия, …

На этой неделе поступило много вопросов, касающихся приёма аспирина. 1. В кардиомагниле содержится магний – значит, мы можем его принимать не только как антиагрегант, но и как препарат магния? Нет. В кардиомагниле действительно содержится гидроксид магния, который действует как антацид – вещество, снижающее кислотность желудка, и препятствующее развитию гастрита. Магний …

Вопрос о том, надо ли принимать антикоагулянты при редких приступах мерцательной аритмии мне задают почти каждый день. Неужели 1-2 приступа в год требуют ежедневного приёма препаратов, снижающих свёртываемость? К сожалению, я вынужден ответить на этот вопрос утвердительно. Да. Если по шкале риска тромбоза CHADS2VASC риск равен 2 баллам или, тем …