Ваши вопросы

Может ли слишком низкий холестерин вызвать геморрагический инсульт? Исследования препаратов из группы PCSK9 (Репата, Пралуент) позволили впервые в истории снизить холестерин до таких значений, которые ранее были недостижимы. Очень часто у пациентов, принимающих эти препараты, холестерин ЛПНП снижался менее, чем до 1 ммоль/л. Это снижает сердечно-сосудистую заболеваемость, но появились вопросы: …

Поступил вопрос: куда девается холестерин при приёме препаратов, снижающих холестерин? Препараты действуют по-разному. Статины и Бемпедоевая кислота препятствуют образованию холестерина, уменьшая его синтез. Эзетимиб препятствует всасыванию холестерина из кишечника. Холестерин содержится не столько в продуктах питания, сколько в желчи, которая выделяется в кишечник из печени и желчного пузыря. Причём холестерина …

Какую роль в развитии приступа аритмии играет снижение концентрации калия крови Как известно, для профилактики приступов мерцательной аритмии применяется операция по изоляции устьев лёгочных вен с помощью радиочастотной абляции (РЧА). Сейчас, кстати, появилась альтернатива – криоабляция и воздействие импульсным полем, которое не меняет температуру окружающих тканей, и, следовательно, менее опасно. …

Недавно в комментариях мне был задан вопрос: «Почему Вы так любите Индапамид?» Ну, а как же можно его не любить? Если для лечения гипертонической болезни необходим мочегонный препарат (а он нужен часто), то при нормальной функции почек у нас выбор невелик. Мы можем в таких случаях использовать только три препарата: …

Вопрос о том, есть у пациента гипертония или нет, может принципиально изменить подход к его лечению. Не всегда существует простой ответ на этот вопрос. Допустим, на приёме давление высокое. И что, это гипертония? Совсем не обязательно. Возможно, это просто гипертония белого халата. Обнаружили утолщение стенок левого желудочка на эхокардиограмме? Это …

В чате я получил вопрос о том, какое исследование артерий сердца наиболее достоверно. И в связи с этим решил рассказать читателям о пациенте, который лечился в Алмазовском центре. Я недавно побывал на клиническом разборе этой истории, и она действительно заслуживает внимания. 55-летний пациент, в целом здоровый, не страдающий гипертонией, и …

Можно ли снизить уровень холестерина настолько, что его не хватит для синтеза гормонов? Этот вопрос вчера обсуждался в чатах моего канала, и я хотел бы рассказать об этом подробнее. Получить ответ на этот вопрос поможет математика. Мы знаем, что в сутки организм синтезирует от 15 до 30 мг кортизола. Эти …

Как подобрать дозу варфарина Для начала разберёмся, кому этот препарат необходим. 1. Пациенты после протезирования клапанов сердца. Никакие препараты, кроме варфарина не позволяют избежать тромбоза. 2. Пациенты с тяжёлой или средней степенью митрального стеноза. Современные препараты из группы ПОАК в таких случаях запрещены. 3. Пациенты с мерцательной аритмией, у которых …

Почему тромбоз стента наступил только через два дня после выписки? 59-летний пациент был доставлен в нашу клинику 10 ноября, и в тот же день ему установлен стент в одну из коронарных артерий. Операция прошла успешно, инфаркт протекал без осложнений, и 17 ноября пациент выписан домой. В выписном эпикризе была такая …

Как известно, с повышением уровня триглицеридов крови (в отличие от ЛПНП) можно эффективно бороться с помощью диеты. Снижение углеводов и жиров в питании, ограничение калорийности, исключение алкоголя. Огромную роль играет грамотно подобранная терапия сахарного диабета. Такие меры помогают довольно часто, но не всегда. Какие препараты помогают снизить триглицериды? Во-первых, статины, …