Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Может ли слишком низкий холестерин вызвать геморрагический инсульт?
Исследования препаратов из группы PCSK9 (Репата, Пралуент) позволили впервые в истории снизить холестерин до таких значений, которые ранее были недостижимы. Очень часто у пациентов, принимающих эти препараты, холестерин ЛПНП снижался менее, чем до 1 ммоль/л. Это снижает сердечно-сосудистую заболеваемость, но появились вопросы: не вызовет ли такое снижение какие-то дополнительные риски? Например, не будут ли пациенты с экстремально низким холестерином чаще болеть геморрагическими инсультами.
Совсем недавно были опубликованы результаты статистического анализа. Сравнили прогноз пациентов ранее перенёсших инсульт, которым удалось снизить ЛПНП до 1 ммоль/л с теми, кто достиг лишь 1,8 ммоль/л.
Оказалось, что риск повторного инсульта у пациентов, достигших экстремально низкого уровня холестерина, был на 25% меньше, причём геморрагический инсульт у них возникал не чаще.
Это к вопросу о защитной роли холестерина, который якобы «латает» дырки в сосудистой стенке. Как видите, статистика показывает обратное.
А в этой статье я писал о возможных причинах неудач в лечении гиперхолестеринемии.
https://dzen.ru/a/Y7VMLd6P5yoboW9j
