Вопрос: куда девается холестерин при приёме препаратов, снижающих холестерин?

Поступил вопрос: куда девается холестерин при приёме препаратов, снижающих холестерин?

Препараты действуют по-разному. Статины и Бемпедоевая кислота препятствуют образованию холестерина, уменьшая его синтез.
Эзетимиб препятствует всасыванию холестерина из кишечника. Холестерин содержится не столько в продуктах питания, сколько в желчи, которая выделяется в кишечник из печени и желчного пузыря. Причём холестерина там намного больше, чем в продуктах. Эзетимиб, уменьшая всасывание холестерина, снижает концентрацию ЛПНП в крови на 15-20% от исходной.
Самое интересное действие у «кумабов» — ингибиторов PCSK9.
Белок PCSK9 мешает рецепторам печени выводить холестерин из крови. Если мы подавим синтез белка PCSK9 с помощью Инклисирана или устраним его с помощью Репаты или Пралуэнта, у печени появится больше рецепторов для выведения холестерина из крови. Куда же денется этот холестерин?
Он будет переработан печенью, и попадёт в желчь, которая через кишечник будет выведена из организма. В первые же часы после введения ингибитора PCSK9 поступление холестерина в желчь резко возрастает, и, следовательно, быстрее всего уровень холестерина снижается у тех, кто одновременно с ингибитором PCSK9 принимает Эзетимиб – он не даёт холестерину всасываться обратно в кровь.
Интересный факт – после окончания введения ингибиторов PCSK9 у большинства пациентов остаётся достаточно длинный «след» их применения. То есть, фактически эти препараты работают дольше, чем заявленные в инструкции 2 недели. И это имеет для нас важное практическое значение. Особенно для тех, кто не достиг целевого уровня ЛПНП с помощью статинов и Эзетимиба.
В статье, которую я сегодня представляю вашему вниманию, я рассказал о том, сколько могут прожить люди в зависимости от уровня холестерина. И об известной картине Питера Брейгеля Старшего.
https://dzen.ru/a/ZgqfTC0NMXEWvCN6