Ваши вопросы

В анализе крови случайно выявлен высокий уровень калия. Что делать? Калий крови обычно повышается при почечной недостаточности, а её диагностировать можно с помощью анализа крови на креатинин. Если креатинин нормальный, но калий повышен, в первую очередь надо думать о лабораторной ошибке. Какие обстоятельства приводят к повышению калия в лабораторных анализах? …

Почему при мерцательной аритмии мы используем препараты, снижающие свёртываемость крови? Ответ, вроде бы, очевиден: это профилактика инсульта. При мерцательной аритмии повышается риск образования тромбов в полости левого предсердия, а оттуда они попадают в артерии, питающие головной мозг. Но примерно в 10% случаев кровоток уносит тромбы не в сонные артерии, а …

Вопрос: работают ли маленькие дозы препаратов На медицинских конференциях неоднократно поднимался вопрос о том, работают ли маленькие дозы препаратов. Если в мочегонных никто не сомневается (работает даже крошечная доза), то как будет работать, например, Амлодипин, если принимать его по четвертинке в день? Действительно, он не выпускается в дозе меньше, чем …

Что такое облигатные аллергены? Это продукты, которые чаще других вызывают аллергические реакции. К ним относятся рыба, икра, ракообразные (крабы, креветки), яйца, цитрусовые, клубника, шоколад, цитрусовые, красители, консерванты, мёд, орехи. Почему это важно знать? Дело в том, что, если у человека уже возникла аллергическая реакция, даже самая безобидная, то добавление в …

Удивительный вопрос задала мне сегодня пациентка. Ей 59 лет, уже больше года она наблюдается у меня в связи с гипертонией, сахарным диабетом, гиперлипидемией, бляшкой в общей сонной артерии пограничного размера (60-65%). Давление мы давно наладили, холестерин снизили до 1,4 ммоль/л, но вот курить пациентка никак не хотела бросать. И вот, …

Приносят ли пользу препараты Омега-3 ненасыщенных жирных кислот? Практика показывает, что их назначают намного чаще, чем они действительно необходимы. Да, в некоторых исследованиях препараты Омеги позволили немного улучшить прогноз у тех пациентов, которые, несмотря на приём статинов, не смогли добиться устойчивого снижения уровня триглицеридов крови. В таком случае эти препараты …

Поступил вопрос: можно ли принимать мочегонные черед день или, например, два дня в неделю. Нет. Мочегонные надо либо принимать ежедневно (пусть в небольшой дозе), либо не принимать совсем. Прерывистый приём препаратов этой группы «раскачивает» нейрогормональный профиль, и дестабилизирует давление. Есть такое понятие – постдиуретическая реабсорбция натрия. Прекратилось действие диуретика – …

Можно ли отменять препараты, предназначенные для борьбы с сердечной недостаточностью? На первый взгляд вопрос кажется абсурдным. Сердечная недостаточность обычно является необратимым состоянием, и отмена препаратов неминуемо приведёт к ухудшению состояния. Поэтому, однажды назначенные препараты не отменяются. Но на прошлой неделе я побывал на конференции, где была доложена история болезни необычной …

Как диагностировать мерцательную аритмию? Если приступ удалось зафиксировать на 12-канальной ЭКГ, всё просто: диагноз готов. А что, если пациент жалуется на короткие приступы учащённого неритмичного сердцебиения, но их никак не удаётся поймать? Поставить диагноз надо обязательно – он существенно влияет на врачебную тактику, ведь при мерцательной аритмии обычно назначаются антикоагулянты. …

Надо ли определять индекс атерогенности? Обычно пациенты, у которых уровень ЛПНП достиг нормальных значений, видя «пониженный» уровень индекса атерогенности волнуются: выделили цветом, значит, что-то не в порядке? Нет. Определение индекса атерогенности остаётся в какой-то степени данью традиции, и врачебная тактика никак не учитывает этот результат. Все нормы привязаны к «вредному» …