Соблюдаю диету, а холестерин не снижается

 

Существует устойчивое заблуждение, что одной диетой можно снизить холестерин. Этой темы я уже касался в своих статьях, но думаю, не будет лишним повторить ещё раз.

Почему не снижается холестерин, несмотря на строгое соблюдение диеты?

В отличие от триглицеридов крови, уровень холестерина не очень зависит от соблюдения диеты и физической активности. Известно, что почти весь холестерин синтезируется печенью (до 80%) и лишь небольшая его часть поступает из кишечника и других источников. Более того, даже тот холестерин, который всасывается из кишечника, частично поступает из желчи, вырабатываемой той же печенью. Таким образом, очевидно, что даже самое строгое соблюдение диеты вплоть до полного голодания или приёма только растительной пищи, не может обеспечить достаточное снижение холестерина — слишком маленькая доля этого вещества в нашем организме зависит от приёма его с пищей.

Чтобы легче это было понять, давайте сравним гиперхолестеринемию с сахарным диабетом первого типа.

Он возникает при разрушении бета-клеток поджелудочной железы, синтезирующих инсулин. В крови содержится сахар, но в клетку он проникнуть не может, так как именно инсулин способствует переходу глюкозы из крови в клетки организма, где глюкоза, расщепляясь в цикле Кребса, даёт нам энергию.

Надо ли при сахарном диабете первого типа соблюдать диету? Безусловно, да. Она обязательно входит во все рекомендации для пациентов, и позволяет держать сахарный диабет под контролем.

Достаточно ли соблюдения диеты при этом заболевании? Однозначно нет. У организма просто нет таких механизмов, которые могут противостоять отсутствию инсулина в крови. Инсулин — единственный гормон, позволяющий глюкозе проникнуть в клетку. Замены не существует. При отсутствии инсулина даже строгая диета не снизит уровень глюкозы, и больные, не получающие заместительную терапию, быстро погибают от неизлечимых осложнений.

Теперь, думаю, ситуация с холестерином будет немного понятнее.

Повышение холестерина крови действительно требует немедикаментозного лечения:

• ограничение общей калорийности пищи;
• уменьшение содержания насыщенных жиров;
• отказ от курения, которое ускоряет образование бляшек
• профилактика застоя желчи. Холестерин частично выводится через желчный пузырь в кишечник, и застой желчи провоцирует гиперхолестеринемию
• достаточный уровень физической активности

Необходима также коррекция гормональных нарушений – сахарного диабета, гипотиреоза – эти заболевания также увеличивают содержание холестерина крови и способствуют прогрессированию атеросклероза.

Эти меры обязательны, но совершенно недостаточны. Уровень холестерина снизится, но нормальных его значений добиться не удастся. Необходимо лечение препаратами, снижающими уровень холестерина.

Почему же тогда некоторым удаётся снизить холестерин без лекарств?

Если холестерин ЛПНП незначительно превышал норму, то почему бы и нет. Немедикаментозные методы иногда позволяют снизить холестерин примерно на 10-15%, а иногда и больше.

Ещё в 90-х годах прошлого века в медицинской литературе появились сообщения, что некоторые люди более активно всасывают холестерин из кишечника. Эту группу людей назвали «хорошие абсорберы». В отличие от большинства других людей, являющихся плохими абсорберами, их организм устроен так, что холестерин относительно легко всасывается из кишечника, а значит, диета помогает эффективнее. Кстати, именно им хорошо помогает препарат, блокирующий всасывание холестерина.

Таким образом, подводим итог:

• Если принято решение о необходимости снижения уровня холестерина, диету и другие немедикаментозные методы использовать необходимо.

• Одной диеты практически никогда не бывает достаточно.

Опыт показывает, что даже люди, которым это известно, в том числе и врачи, не оставляют попыток снизить холестерин с помощью одной лишь диеты. Что говорить, я знаком с кардиологами, которые совершали такие попытки!

Препятствовать этим действиям я не вижу смысла. Лучше на собственном опыте убедиться в недостаточной эффективности таких методов, чем потом жалеть о том, что сразу начал принимать лекарства. Лечение атеросклероза — долгий процесс, и мы можем позволить себе потерять 1-2 месяца на эксперименты. Главное не затягивать их, и вовремя остановиться.