Свет в конце тоннеля

Свет в конце тоннеля

46-летний мужчина был госпитализирован в реанимацию после успешной сердечно-лёгочной реанимации. За неделю до инфаркта у него появились симптомы, которых ранее никогда не было. Казалось, что в пищеводе застрял небольшой кусочек пищи. Это чувство нельзя было назвать болью – просто лёгкий дискомфорт, на который можно было бы не обращать внимания, но условия его возникновения были всегда одинаковыми:

• быстрая ходьба
• подъём по лестнице

Чтобы избавиться от этого ощущения, пациент пробовал кашлять, но лучше всего помогало прекращение нагрузки. Остановился – и прошло. Правда, дискомфорт не был настолько сильным, чтобы каждый раз останавливаться.

Так продолжалось примерно неделю. Что было дальше, он не помнит…

А произошло вот что.

В день госпитализации он проснулся в 5:30 утра от интенсивной боли в грудной клетке. Сразу вызвал скорую помощь, которая, к счастью, приехала довольно быстро. Был диагностир

ован инфаркт, введено обезболивающее, а потом у пациента возник приступ желудочковой тахикардии, перешедший в фибрилляцию желудочков. Клиническая смерть.

Реанимационные мероприятия продолжались минут десять, и завершились успешно: аритмия купирована с помощью дефибриллятора, но сознание и самостоятельное дыхание не восстановились, и в клинику он был доставлен на фоне искусственной вентиляции лёгких. Сразу же пациент подан в операционную, где выполнена коронарография.

Обнаружена единичная бляшка, которая и явилась причиной инфаркта, чуть было не закончившегося фатально. После успешного стентирования пациент возвращён в реанимацию, и вскоре пришёл в сознание.

Сознание было отключено всего лишь чуть более, чем на три часа.

Интеллект и память восстановились полностью. Пациент охотно рассказывал о своей жизни и об обстоятельствах, предшествующих госпитализации. Но последние воспоминания сохранились только о вечере, предшествовавшем госпитализации. Ни момент заболевания, ни то, что было после, пациент не помнил. Ход событий восстановлен только из сопроводительного листа бригады скорой помощи.

Воспоминаний о том, что было после потери сознания, естественно, тоже не было.

Таких историй за годы работы в реанимации я наблюдал не один десяток. Пациенты, выжившие после клинической смерти, обычно неплохо помнят обстоятельства, предшествующие заболеванию, но из памяти «выпадают» события, произошедшие непосредственно перед потерей сознания. Воспоминаний о том, что происходило во время клинической смерти, нет ни у кого.

В 1975 году американский психолог Р. Моуди опубликовал книгу, в которой описал ощущения пациентов, перенёсших клиническую смерть. Он утверждает, что наблюдал 150 человек, которые описывали:

• слышимые звуки, похожие на гудение
• чувство умиротворённости и безболезненности
• наличие ощущения отстранённости
• чувство путешествия через туннель
• чувство парения в небеса
• видение других людей, часто мёртвых родственников
• встреча с духовным или светящимся существом
• обзор картин прошедшей жизни
• чувство нежелания возвратиться к жизни

Мой опыт бесед с пациентами, перенёсшими клиническую смерть (он, скорее всего, немного меньше, чем 150 человек, но вполне сопоставим) показывает, что возвращённые к жизни люди не помнят ровным счётом ничего.

Вероятно, людям свойственно придавать чрезмерную значимость выражению «клиническая смерть». Это состояние обратимо, и с настоящей смертью не имеет ничего общего. Временная утрата насосной функции сердца, ничего больше. Вряд ли надо относиться к людям, перенёсшим это состояние, как к умершим, но воскресшим.

Пациенту повезло дважды.

• Инфаркту предшествовал относительно длительный период стенокардии. Своевременно проведённое стентирование позволило бы избежать инфаркта. Но этим шансом пациент не воспользовался – он просто не понял, что небольшой дискомфорт в груди является смертельно опасным симптомом.
• Но зато своевременный вызов скорой помощи и квалифицированные действия бригады вернули пациента к жизни. По статистике менее 5% пациентов, которым понадобилась сердечно-лёгочная реанимация вне больницы, могут после выписки из стационара вернуться к прежнему образу жизни. Этот пациент, скорее всего, попадёт в их число. Редкая удача.

Какие перспективы?

«Ранняя» фибрилляция желудочков — относительно благоприятное нарушение ритма. После успешной реанимации такие пациенты могут не опасаться рецидивов, и их прогноз в отношении жизни не хуже, чем у людей, перенёсших инфаркт без фибрилляции желудочков в первые часы после развития болевого приступа.

Какие выводы?

Иногда, причём довольно часто (чуть ли не в половине случаев), инфаркту предшествует период нестабильной стенокардии, когда пациент чувствует необычные симптомы со стороны сердца. Умение их распознать может спасти жизнь. Об этих симптомах я подробно писал в этой статье:

Как понять, что болит именно сердце. Симптомы.