Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Как бороться с нарушениями стула, возникшими на фоне приёма препаратов железа в таблетках?
Железо, попавшее в кишечник, действительно может вызвать рост патогенных микроорганизмов, что приводит к нарушениям стула, вздутию живота и другим проблемам.
У препаратов железа, выпускаемых в виде таблеток, есть и другие недостатки:
— они требуют длительного приёма, так как работают медленно.
— неизвестно, какая часть железа из таблеток всосётся, а какая выйдет, не усвоившись.
— препараты железа всегда окрашивают стул в чёрный цвет. Если на фоне их приёма возникнет кишечное кровотечение, его можно просто не заметить. Кровь тоже окрашивает стул в чёрный цвет, и, увидев такую окраску, пациент распознает опасное для жизни заболевание. А на фоне таблеток можно счесть появление жидкого чёрного стула проявлением побочного эффекта от препаратов железа, и не принять мер.
Почему же железо в таблетках до сих пор назначают?
Потому что у него есть два несомненных плюса:
— таблетки, содержащие железо, дёшевы;
— эти таблетки можно использовать на амбулаторном этапе лечения.
Внутривенные препараты железа этими достоинствами не обладают. Они дорогие, а главное, в инструкции к ним написано, что их вводить можно только в стационаре.
Почему инструкция не допускает введение препаратов железа в домашних или амбулаторных условиях?
Есть пословица: «Не ищи смысл там, где его нет». Она в полной мере относится к данной ситуации. Препараты железа действительно могут вызывать аллергию, вплоть до анафилактического шока. Но любой препарат (без единого исключения) может вызывать аллергию. Тем не менее, введение, например, анальгина в амбулаторных условиях не запрещено. Введение витаминов не только не запрещено, но и активно практикуется в дневных стационарах поликлиник, хотя аллергия на витамины весьма распространена. А вот препараты железа почему-то попали под запрет. Скорее всего, фирма-производитель решила подстраховаться.
Таким образом, резюме такое:
— приём таблеток железа часто приводит к развитию побочных эффектов со стороны кишечника;
— избежать этих побочных эффектов можно, перейдя на внутривенное введение железа, но делать это положено в условиях стационара. Внутривенно вводимое железо действует быстро усваивается полностью, и не вызывает нарушений стула.;
— появление кишечных расстройств – одно из оснований для перехода на внутривенное введение лекарств. Все остальные способы борьбы с этим явлением – полумеры. Безусловно, причину анемии надо выявить. Нельзя лечиться железом, не выявив источник кровотечения. Как правило, для этого проводят фиброгастроскопию и фиброколоноскопию.
Консультация врача обязательна.
Железо, попавшее в кишечник, действительно может вызвать рост патогенных микроорганизмов, что приводит к нарушениям стула, вздутию живота и другим проблемам.
У препаратов железа, выпускаемых в виде таблеток, есть и другие недостатки:
— они требуют длительного приёма, так как работают медленно.
— неизвестно, какая часть железа из таблеток всосётся, а какая выйдет, не усвоившись.
— препараты железа всегда окрашивают стул в чёрный цвет. Если на фоне их приёма возникнет кишечное кровотечение, его можно просто не заметить. Кровь тоже окрашивает стул в чёрный цвет, и, увидев такую окраску, пациент распознает опасное для жизни заболевание. А на фоне таблеток можно счесть появление жидкого чёрного стула проявлением побочного эффекта от препаратов железа, и не принять мер.
Почему же железо в таблетках до сих пор назначают?
Потому что у него есть два несомненных плюса:
— таблетки, содержащие железо, дёшевы;
— эти таблетки можно использовать на амбулаторном этапе лечения.
Внутривенные препараты железа этими достоинствами не обладают. Они дорогие, а главное, в инструкции к ним написано, что их вводить можно только в стационаре.
Почему инструкция не допускает введение препаратов железа в домашних или амбулаторных условиях?
Есть пословица: «Не ищи смысл там, где его нет». Она в полной мере относится к данной ситуации. Препараты железа действительно могут вызывать аллергию, вплоть до анафилактического шока. Но любой препарат (без единого исключения) может вызывать аллергию. Тем не менее, введение, например, анальгина в амбулаторных условиях не запрещено. Введение витаминов не только не запрещено, но и активно практикуется в дневных стационарах поликлиник, хотя аллергия на витамины весьма распространена. А вот препараты железа почему-то попали под запрет. Скорее всего, фирма-производитель решила подстраховаться.
Таким образом, резюме такое:
— приём таблеток железа часто приводит к развитию побочных эффектов со стороны кишечника;
— избежать этих побочных эффектов можно, перейдя на внутривенное введение железа, но делать это положено в условиях стационара. Внутривенно вводимое железо действует быстро усваивается полностью, и не вызывает нарушений стула.;
— появление кишечных расстройств – одно из оснований для перехода на внутривенное введение лекарств. Все остальные способы борьбы с этим явлением – полумеры. Безусловно, причину анемии надо выявить. Нельзя лечиться железом, не выявив источник кровотечения. Как правило, для этого проводят фиброгастроскопию и фиброколоноскопию.
Консультация врача обязательна.
