Диагностика мерцательной аритмии снятых Кардиокартой

В последние несколько дней мне прислали на почту несколько ЭКГ, снятых Кардиокартой. Вопрос один и тот же: есть ли там мерцательная аритмия?
Диагностика мерцательной аритмии может поменять лечебную тактику. Это нарушение ритма является фактором риска инсульта, и при регистрации пароксизма мерцательной аритмии продолжительностью 30 и более секунд врач должен назначить пациенту антикоагулянт, если по шкале риска тромбоза набрано достаточное количество баллов. В Клинических рекомендациях есть важная оговорка: ЭКГ с мерцательной аритмией должна быть зарегистрирована в 12 отведениях. И это принципиально. Именно в 12.
Я хорошо помню, как во время обучения в институте наш преподаватель по кардиологии Евгений Михайлович Нифонтов показывал нам ЭКГ, снятые лишь в одном отведении: «Есть здесь мерцательная аритмия?» Ответы «да» или «нет» были ошибочны.
Правильный ответ был только один: «Покажите другие отведения». Так наш преподаватель приучил нас не делать скоропалительных выводов по неполной ЭКГ. Кардиокарта не может зарегистрировать больше одного отведения. Поэтому ориентироваться на её показатели нельзя. Хорошо, если мы видим чёткие признаки синусового ритма. Тогда вопрос снимается. Хорошо, если Кардиокарта регистрирует желудочковую экстрасистолию – это нарушение ритма распознать достаточно легко. А что, если мы видим ЭКГ, похожую на частую наджелудочковую экстрасистолию, и в то же время похожую на мерцательную аритмию? Тогда необходимы другие отведения, особенно грудные, которые Кардиокарта снять не может.
Что делать? Об этом я писал в статье «ЭКГ своими руками».
https://dzen.ru/a/ZAovNtThNyFKDZ61