Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Есть пословица : «не ищи смысл там, где его нет».
Сегодня утром я побывал на конференции по амбулаторному наблюдению пациентов с мерцательной аритмией. Как известно, доза антикоагулянтов, назначающихся пациентам для профилактики инсульта, рассчитывается по клиренсу креатинина. Тем не менее, в приказе Министерства Здравоохранения рекомендовано проверять у пациентов не клиренс креатинина, а скорость клубочковой фильтрации. Эта информация не может быть использована для определения дозы антикоагулянта – нужен именно клиренс.
И вот, сегодня у меня была возможность задать этот вопрос одному из авторов приказа – она читала один из докладов. Почему приказ противоречит клиническим рекомендациям? Ответ был простой: «Не обращайте внимания – в приказе ошибка».
Поясню разницу примером. 64-летний мужчина весом 100 кг и ростом 170 см с креатинином 133 имеет клиренс креатинина 70 мл/мин, а скорость клубочковой фильтрации 48. Это принципиально меняет подход к назначению препарата. Если считать по клиренсу, ксарелто мы можем назначить в полной дозе – 20 мг в сутки. Если же считать по скорости клубочковой фильтрации, придётся уменьшать дозу до 15 мг.
Подробнее об этом я писал в статье, ссылка внизу.
Для читателей практический вывод такой — если вы получаете антикоагулянты, не забывайте хотя бы раз в год сдавать кровь на креатинин. Это важная информация для определения дозы антикоагулянта. Основываясь на результате анализа, ваш врач с помощью приложения в интернете посчитает клиренс креатинина, и определит необходимую дозу препарата.
https://dzen.ru/media/id/63a9d9a4c74e5812673a2d7c/kakoi-analiz-pri-mercatelnoi-aritmii-samyi-glavnyi-669fa2ad93ecc55410aa9384
Сегодня утром я побывал на конференции по амбулаторному наблюдению пациентов с мерцательной аритмией. Как известно, доза антикоагулянтов, назначающихся пациентам для профилактики инсульта, рассчитывается по клиренсу креатинина. Тем не менее, в приказе Министерства Здравоохранения рекомендовано проверять у пациентов не клиренс креатинина, а скорость клубочковой фильтрации. Эта информация не может быть использована для определения дозы антикоагулянта – нужен именно клиренс.
И вот, сегодня у меня была возможность задать этот вопрос одному из авторов приказа – она читала один из докладов. Почему приказ противоречит клиническим рекомендациям? Ответ был простой: «Не обращайте внимания – в приказе ошибка».
Поясню разницу примером. 64-летний мужчина весом 100 кг и ростом 170 см с креатинином 133 имеет клиренс креатинина 70 мл/мин, а скорость клубочковой фильтрации 48. Это принципиально меняет подход к назначению препарата. Если считать по клиренсу, ксарелто мы можем назначить в полной дозе – 20 мг в сутки. Если же считать по скорости клубочковой фильтрации, придётся уменьшать дозу до 15 мг.
Подробнее об этом я писал в статье, ссылка внизу.
Для читателей практический вывод такой — если вы получаете антикоагулянты, не забывайте хотя бы раз в год сдавать кровь на креатинин. Это важная информация для определения дозы антикоагулянта. Основываясь на результате анализа, ваш врач с помощью приложения в интернете посчитает клиренс креатинина, и определит необходимую дозу препарата.
https://dzen.ru/media/id/63a9d9a4c74e5812673a2d7c/kakoi-analiz-pri-mercatelnoi-aritmii-samyi-glavnyi-669fa2ad93ecc55410aa9384
