Почему при приёме Эликвиса и Ксарелто надо контролировать уровень креатинина?

Почему при приёме Эликвиса и Ксарелто надо контролировать уровень креатинина?
Дело в том, что 27% Эликвиса и 33% Ксарелто выводятся почками, и при почечной недостаточности эти препараты могут вызвать кровотечение.
Обычно для профилактики тромбоза Эликвис назначают по 5 мг 2 раза в день. Дозу снижают до 2,5 мг 2 раза в день при наличии 2 условий из 3:
— возраст старше 80
— масса тела менее 60 кг
— уровень креатинина крови выше 133 мкмоль/л.
Если есть только одно из этих условий, принимать Эликвис можно в полной дозе.
При снижении клиренса креатинина менее 30 мл/мин этот препарат обычно не назначают, хотя абсолютным противопоказанием для его приёма является клиренс креатнина 15 мл/мин и менее. В таком случае переходят на варфарин.
С Ксарелто проще. При клиренсе креатинина:
— выше 50 мл/мин его назначают 20 мг в сутки;
— от 30 до 50 – 15 мг в сутки;
— от 15 до 30 – тоже 15 мг в сутки, но с осторожностью
— менее 15 – переход на варфарин.
Клиренс креатинина определяется по онлайн-калькулятору. Мне нравится калькулятор Бориса Бикбова, его легко можно найти в интернете. Клиренс креатинина и скорость клубочковой фильтрации – это не одно и то же!
Сегодняшняя заметка получилась слишком сложной, и, наверное, интересна не всем. Но рассказать об этом надо – вопросы о дозировке антикоагулянтов поступают часто.
Не забудьте проконсультироваться со своим врачом!
Подробнее о необходимости контроля креатинина при приёме антикоагулянтов я писал здесь:
https://dzen.ru/a/Zp-irZPsxVQQqpOE