Последняя болезнь С.П. Королёва

Последняя болезнь С.П. Королёва. История врачебной ошибки

Сергей Павлович Королёв был строг с подчинёнными. Он любил повторять: Если вы сделаете быстро, но плохо, люди забудут, что вы сделали быстро, но запомнят, что сделали плохо.

Качество прежде всего. Вряд ли при другом подходе ему удалось бы добиться таких успехов – победить в космической гонке, впервые в мире запустить спутник, а потом и первого человека в космос.

Операция, приведшая к смерти Главного конструктора, была проведена в спешке, и ошибка следовала за ошибкой. Давайте попробуем разобраться, чем болел и от чего умер С.П. Королёв.

Болезнь началась в декабре 1965 года – слабость, вялость, бледность. Симптомы неспецифические, и сначала их связали с неудачным запуском межпланетной станции Луна-8. Станция разбилась в результате жёсткой посадки.

Однако материальная причина ухудшения состояния здоровья тоже была, и в процессе обследования выявлен полип прямой кишки, вызвавший хронические кровотечения, что и привело к анемии. На биопсии выявлен доброкачественный характер процесса, тем не менее, принято решение об удалении полипа.

5 января 1966 года Королёв был госпитализирован, и 14 января взят на операцию. Предполагалось, что операция будет пустяковой: удаление полипа обычно не представляет сложностей. Тем не менее, операцию должен был проводить министр здравоохранения СССР, академик Борис Васильевич Петровский.

Б.В. Петровский – крупный учёный и выдающийся хирург. Именно он в 1964 году выполнил первую в СССР операцию по протезированию митрального клапана с бесшовной фиксацией, а в 1965 году также впервые в СССР пересадил почку.

У анестезиологов есть пословица: «Бывают малые операции, но не бывает малых анестезий». В любой момент объём анестезиологического пособия может быть расширен. Почему-то в тот день эта врачебная мудрость была проигнорирована. Предполагалось, что операция будет проведена под ингаляционным масочным наркозом – планировалась анестезия закисью азота, и запасной вариант предусмотрен не был.

Вскоре после начала операции стало ясно, что ситуация сложная. Опухоль оказалась намного больше, чем предполагалось – размером примерно с кулак, причём она была спаяна с окружающими тканями, чего не бывает при доброкачественных процессах. На повторно взятой в процессе операции биопсии выявлена ангиосаркома прямой кишки – редкая и чрезвычайно злокачественная опухоль, для которой типичен быстрый рост и метастазирование. Началось кровотечение.

То, что произошло дальше, кажется неправдоподобным. Крупный учёный, опытный хирург совершил подряд две фатальные ошибки.

Вместо того, чтобы прекратить операцию, Б.В. Петровский решил… без всякой подготовки удалить опухоль. Более того, обнаружив, что пациента не удаётся интубировать, было принято решение о проведении полостной операции под масочным наркозом!

Здесь необходимо небольшое отступление. Сергей Павлович Королёв к своим 59 годам не был здоровым человеком. Он перенёс брюшной тиф, страдал пароксизмальной формой мерцательной аритмии, а главное, у него ранее было несколько тяжёлых травм. В мае 1938 года во время неудачного испытания крылатой ракеты он получил черепно-мозговую травму – металлическая деталь отлетела в висок, после чего нарушилась функция височно-нижнечелюстного сустава. А вскоре после этого он был арестован, и во время допроса избит, в результате нижняя челюсть была сломана в двух местах. Перелом сросся неправильно – в местах лишения свободы было не до лечения. Таким образом, мало того, что у пациента была короткая шея, что само по себе осложняет интубацию, в результате неполного открытия рта это превратилась в неразрешимую проблему.

Удивительно, но за 9 дней пребывания в больнице Королёву ни разу не была снята ЭКГ, а перед операцией никто не поинтересовался, как у него открывается рот! О том, что рот не открывается, стало ясно только в процессе операции.

Можно ли было прервать операцию?

Безусловно, это можно и нужно было сделать. В 1966 году уже существовали препараты, с помощью которых можно было остановить кровотечение, да можно было просто перелить плазму, она тоже эффективна. В совокупности с местными способами остановки кровотечения (тампонада прямой кишки, электрокоагуляция) это позволило бы спасти пациента.

Но нет – операция была продолжена. Когда в операционную был приглашён второй хирург, А.А. Вишневский (на тот момент он занимал пост главного хирурга Советской армии), он отказался помочь: «Трупы я не оперирую».

Вероятно, на фоне неправильно организованной вентиляции лёгких наступила гипоксия, повлекшая за собой смерть.

В официальном сообщении было сказано, что пациент умер на операционном столе через полчаса после операции, но складывается впечатление, что в действительности это произошло раньше.

Пациент, страдающий запущенной ангиосаркомой, был обречён. Даже современные способы лечения, скорее всего, не позволили бы спасти пациента, но при разумной тактике жизнь можно было продлить на несколько недель, а то и месяцев. За это время можно было передать дела, завершить начатые проекты…

Увы, неправильно организованное анестезиологическое пособие привело к преждевременной кончине великого учёного.

Вскоре после этого происшествия, уже в 1967 году в СССР анестезиология была выделена в отдельную специальность. Случай с С.П. Королёвым ускорил это событие – ошибки, совершённые во время операции были учтены.