Альфа-адреноблокаторы для лечения гипертонии

Международное название препаратов этой группы оканчивается на «зозин».Препараты из этой группы редко применяются в качестве гипотензивных – они имеют лишь вспомогательное значение как препараты для лечения гипертонии, но для полноты картины я решил немного написать и о них. В современных клинических рекомендациях по лечению артериальной гипертензии этим препаратам посвящён буквально один абзац в статье, содержащей более 160 страниц текста.

Механизм действия этих препаратов, как это следует из их названия, состоит в блокировании альфа-адренорецепторов, которые расположены в сосудах или мышечной ткани. Симпатическая нервная система человека, воздействуя на альфа-рецепторы через гормон адреналин, вызывает сужение сосудов. Альфа-адреноблокаторы, препятствуя, воздействию адреналина на сосуды, расширяют их, в результате чего снижается давление.

До создания ингибиторов АПФ и мочегонных препаратов альфа-блокаторы использовались относительно часто, так как гипертоническую болезнь было лечить просто нечем. Но в настоящее время эти препараты используются намного реже, чем все остальные группы. Причин этому две – недостаточная эффективность и довольно слабое влияние на прогноз. Напомню, мы снижаем давление не только для того, чтобы улучшить самочувствие, но, в основном, для уменьшения заболеваемости и смертности, связанной с гипертонией. К сожалению, в ходе клинических исследований альфа-блокаторы не продемонстрировали сколько-нибудь значимого положительного влияния на эти показатели. Более того, в некоторых исследованиях пациенты, принимавшие альфа-блокаторы, получали осложнения гипертонической болезни даже чаще, чем пациенты без лечения.

Поэтому альфа-блокаторы назначаются, пожалуй, реже всех остальных групп препаратов.

Всё же существует ситуация, когда их приём не только оправдан, но и предпочтителен. Прежде всего, это пациенты , страдающие гипертрофией предстательной железы и некоторыми другими нарушениями половой сферы. Как мы уже говорили, альфа-рецепторы есть не только в сосудах, но и в мышечной ткани. Воздействия на мускулатуру предстательной железы, можно улучшить отток мочи, одновременно немного снижая артериальное давление. Таким образом, пожилые гипертоники, страдающие аденомой предстательной железы – главная категория пациентов, которым могут быть полезны альфа-блокаторы. Но даже этим пациентам практически всегда дополнительно назначаются препараты других групп, так как эффект альфа-блокаторов слаб.

Надо поговорить и о побочных действиях этих препаратов.

• Иногда приходится видеть так называемый «эффект первой дозы», когда в самые первые дни лечения после приёма препарата пациент падает в обморок из-за резкого снижения давления при попытке принять вертикальное положение. В медицине это называется ортостатический коллапс. Избежать его довольно просто – надо лишь соблюдать осторожность, и не вставать резко из положения лёжа. Через несколько дней регулярного приёма риск этого состояния существенно уменьшается, хоть и не исчезает совсем.
• Второй побочный эффект альфа-блокаторов – недержание мочи. Эффективно бороться с этим практически невозможно, при тяжёлом недержании препарат приходится отменять. К счастью, сталкиваться с этим приходится относительно редко.
• При лечениями альфа-блокаторами часто встречаются слабость, сонливость и головокружение. Некоторые исследования показали, что на эти симптомы жалуется чуть ли не каждый седьмой пациент.

Больше добавить к описанию альфа-блокаторов нечего. Препараты слабые, небезопасные, но при аденоме предстательной железы они полезны.