Пароксизмальная тахикардия. Как поставить диагноз и как избавиться от неё навсегда

После публикации статьи, в которой я рассказал о пациентке, страдающей пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, в комментариях мне задали несколько вопросов, ответить на которые удобнее отдельной статьёй. Здесь я подробно расскажу о методах лечения этого нарушения ритма.

<абзац пришлось удалить из-за требований платформы Дзен>

Что такое вагусный приём?

Для того, чтобы разобраться в этом, необходимо понять механизм, приводящий к развитию этого нарушения ритма. Этот вид тахикардии возникает из-за циркуляции волны возбуждения по петле, образованной нормальным участком проводящей системы сердца и дополнительным проводящим пучком, который является врождённой аномалией развития.

Стимуляция блуждающего нерва (его латинское название вагус) приводит к нарушению проводимости по проводящей системе сердца, и, следовательно, прекращает функционирование патологического «кольца».

Стимулировать вагус можно следующими способами:

<Способы стимулирования вагуса запрещено описывать в статьях, публикуемых на Дзене. Этот фрагмент пришлось удалить>

…Надо подчеркнуть, что эти приёмы неэффективны при любых других нарушениях ритма — мерцательной аритмии, трепетании предсердий, желудочковой тахикардии.

В арсенале скорой помощи есть препараты, которые в подавляющем большинстве случаев позволят медикаментозно купировать приступ. В крайнем случае аритмию купируют с помощью электроимпульсной терапии, но такие случаи чрезвычайно редки.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия обычно имеет благоприятный прогноз, но лучше от неё избавиться раз и навсегда. Для этого используется РЧА — радиочастотная абляция. Суть этой процедуры заключается в следующем:

• в полость сердца вводится электрод, с помощью которого регистрируют внутрисердечную ЭКГ, позволяющую выявить зону, где находится дополнительный проводящий пучок.

• на аритмогенную зону воздействуют радиочастотной энергией, что приводит к уничтожению патологического участка

• после проведения процедуры повторно регистрируют внутрисердечную ЭКГ, чтобы убедиться, что операция прошла успешна.

Необходимо отметить, что в случае пароксизмальной наджелудочковой тахикардии оперативное лечение, как правило, чрезвычайно эффективно, в отличие от мерцательной аритмии, при которой процент неудачных вмешательств относительно велик. Именно поэтому всем пациентам, страдающим пароксизмальной наджелудочковой тахикардии рекомендуется именно оперативное лечение, а не медикаментозная терапия, хотя в процессе ожидания операции назначение противоаритмических препаратов позволяет уменьшить количество приступов.