Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Какой анализ при мерцательной аритмии самый главный?
На сегодняшнем вечернем приёме у меня побывала 87-летняя пациентка. Вполне активна, подтянута, продолжает работать преподавателем в консерватории. Пишет книгу, и, что особенно радует, строит долгосрочные планы на жизнь. В общем, биологический возраст явно меньше паспортного.
Причина обращения – многочисленные синяки на коже, которые возникли на фоне профилактического приёма Ксарелто 20 мг. В мае этого года она перенесла первый в жизни пароксизм мерцательной аритмии, после чего врач (она была в тот момент в командировке в Москве) назначил Ксарелто. Назначение, безусловно, правильное, но дозу надо менять. Уровень креатинина 111. Возраст 87 лет. Рост 158 см, вес 56кг. Клиренс креатинина 28 мл/мин. Инструкция к препарату разрешает нам назначать Ксарелто при клиренсе креатинина даже при такой низкой скорости клубочковой фильтрации. Сегодня я уменьшил дозу препарата до 15 мг в сутки, и думаю, склонность к подкожным кровоизлияниям уменьшится.
В принципе, мелкие подкожные кровоизлияния не являются основанием для отмены антикоагулянтов, но необходимо следовать инструкции. Ксарелто преимущественно выводится почками, и при почечной недостаточности это приходится учитывать.
https://dzen.ru/a/Zp-irZPsxVQQqpOE
