Гипердиагностикая ишемическая болезнь сердца

Гипердиагностикая ишемическая болезнь сердца

В амбулаторной практике мне часто приходится сталкиваться с гипердиагностикой ишемической болезни сердца. Пациенту выполняют холтеровский мониторинг, находят там депрессию сегмента ST, и всё — диагноз готов.
В действительности ишемические изменения не являются поводом для того, чтобы пациента сразу «записывать в сердечники». Кстати, верно и обратное: отсутствие ишемических изменений на мониторинге, тоже не означает, что ИБС отсутствует (хотя это всегда приятно видеть). Окончательный диагноз мы ставим с помощью стресс-эхо, если есть показания.
Холтеровский мониторинг хорошо выявляет нарушения ритма и проводимости, но для диагностики ишемической болезни сердца он малопригоден. Единственное исключение – вазоспастическая стенокардия .Если боли возникают в результате сосудистого спазма, то даже стресс-эхо не всегда позволит выявить это заболевание, а на мониторинге это будет хорошо видно – ангинозные боли будут совпадать по времени я типичными ишемическими изменениями. Вазоспастическая стенокардия, к счастью, является относительно редким заболеванием.
Подробнее о гипердиагностике ИБС, и о том, как это чуть не привело к тяжёлым последствиям, я рассказал в статье, которую сегодня предлагаю вашему вниманию.
https://dzen.ru/a/ZC3bY5kfUyTARSTC