Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Три революционных изменения
Я хорошо помню, как в 1999 году на курсах по кардиологии нам говорили: 3-летней выживаемости при 3-й стадии сердечной недостаточности нет. Иными словами, все пациенты, у которых сердечная недостаточность зашла столь далеко, обречены на скорую смерть.
С тех пор прошло чуть больше четверти века. Пациенты, недавно казавшиеся неизлечимыми, сейчас продолжают жить и даже работать, и это произошло благодаря трём революционным изменениям, произошедшим за эти годы
— в начале 2000-х годов пришло понимание, что для лечения сердечной недостаточности можно и нужно использовать бета-блокаторы.
— в 2008 году в схему лечения начали вносить антагонисты минералкортикоидов, в частности, Верошпирон (Спиронолактон).
— и, наконец, в 2016 году в нашу жизнь вошли препараты группы АРНИ (расшифровывается эта аббревиатура как антагонисты к неприлизиновым рецепторам). В настоящее время к этой группе относится только одна комбинация: Валсартан с Сакубитрилом.
Как работает этот комплекс?
— расширение сосудов за счёт выведения натрия;
— выводит избыток натрия;
— улучшение функции эндотелия сосудов (это позволяет приспособиться к изменяющимся внешним условиям);
— подавляет активность симпатической нервной системы (препятствует спазму сосудов и тахикардии);
— препятствует развитию гипертрофии левого желудочка и снижению его эластичности.
В настоящее время применение комплекса Валсартана с Сакубитрилом является золотым стандартом при хронической сердечной недостаточности. Оригинальный препарат называется Юперио, а в июле 2025 года в аптеках появился отечестенный аналог Валсарепин.
