Лечение гипертонической болезни начинается с препаратов группы «прилов» или «сартанов».

Они всегда используются в схеме, если нет противопоказаний. А какой препарат назначается вторым?
Это зависит от сопутствующих заболеваний. Например, если пациент болен подагрой, мочегонные относительно противопоказаны (они повышают уровень мочевой кислоты), а блокаторы кальциевых каналов наоборот, полезны. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов (прежде всего это Амлодипин и Лерканидипин) назначаются при стенокардии, облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей.
Мочегонные предпочтительны при ожирении, климактерическом синдроме, хронической сердечной недостаточности, варикозном расширении вен нижних конечностей, гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выходного тракта левого желудочка.
Если тройная комбинация (прил или сартан, мочегонное, блокатор кальциевый каналов) недостаточно эффективна, четвёртым препаратом назначается Верошпирон или Эплеренон. Применение этих препаратов требует знания некоторых тонкостей, о которых я расскажу в ближайшее время.