Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Почему при приёме статинов повышаются трансаминазы (АЛТ, АСТ)?
Думаю, большинство читателей ответит – в результате токсического эффекта. В действительности это не так. В начале приёма статинов немного меняется проницаемость клеточных мембран печени, что приводит к избыточному выходу ферментов из клеток в кровь. К токсическому эффекту это не имеет никакого отношения, и со временем проходит.
Поступил вопрос от читателя: почему из стационара выписали пациента с повышенными трансаминазами. Думаю, это и может быть ответом на такой вопрос. Довольно часто вскоре после назначения статинов, особенно в первые дни лечения, уровень трансаминаз умеренно повышается. Бояться этого не надо.
Большую роль играет уровень трансаминаз. Если они повышены в 3 и более раз по сравнению с верхней границей нормы (это значит, до 93 и более), то принимать их действительно нельзя. Надо пробовать меньшие дозы, менять статин или думать о замене его на другие группы препаратов. Но в пределах этих значений к повышению трансаминаз можно относиться спокойно, как в начале лечения, так и потом. Напомню, что повышение трансаминаз может возникнуть не только на фоне лечения, но и в результате воздействия более 100 других причин. В частности, физическая нагрузка, травма, пищевые и алкогольные эксцессы. Многие заболевания (в частности, инфаркт миокарда) приводят к повышению уровня трансаминаз.
Надо также отметить, что повышение уровня билирубина в 2 раза больше нормы – это также повод задуматься о безопасности приёма статинов. При выявлении повышенного билирубина необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости, что иногда позволяет выявить нарушение оттока желчи.
Думаю, большинство читателей ответит – в результате токсического эффекта. В действительности это не так. В начале приёма статинов немного меняется проницаемость клеточных мембран печени, что приводит к избыточному выходу ферментов из клеток в кровь. К токсическому эффекту это не имеет никакого отношения, и со временем проходит.
Поступил вопрос от читателя: почему из стационара выписали пациента с повышенными трансаминазами. Думаю, это и может быть ответом на такой вопрос. Довольно часто вскоре после назначения статинов, особенно в первые дни лечения, уровень трансаминаз умеренно повышается. Бояться этого не надо.
Большую роль играет уровень трансаминаз. Если они повышены в 3 и более раз по сравнению с верхней границей нормы (это значит, до 93 и более), то принимать их действительно нельзя. Надо пробовать меньшие дозы, менять статин или думать о замене его на другие группы препаратов. Но в пределах этих значений к повышению трансаминаз можно относиться спокойно, как в начале лечения, так и потом. Напомню, что повышение трансаминаз может возникнуть не только на фоне лечения, но и в результате воздействия более 100 других причин. В частности, физическая нагрузка, травма, пищевые и алкогольные эксцессы. Многие заболевания (в частности, инфаркт миокарда) приводят к повышению уровня трансаминаз.
Надо также отметить, что повышение уровня билирубина в 2 раза больше нормы – это также повод задуматься о безопасности приёма статинов. При выявлении повышенного билирубина необходимо проведение УЗИ органов брюшной полости, что иногда позволяет выявить нарушение оттока желчи.
