Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Существуют ли опасные сочетания лекарственных препаратов в кардиологии?
Да, и прежде всего это касается противоаритмических средств. Например, такой относительно безобидный препарат, как верапамил в сочетании с бета-блокаторами может вызвать остановку сердца. Впервые в жизни я наблюдал такую пациентку ещё на 6 курсе института. Я обучался на кафедре факультетской терапии, и преподаватель разобрал с нами этот случай. События развивались так. Лечащий врач назначил пациентке, страдающей постоянной формой мерцательной аритмии, максимально возможную дозу бета-блокатора. Несмотря на приём этого препарата, сохранялась тахисистолия до 120 ударов в покое, и врач принял ошибочное решение. Он решил добавить к бета-блокатору небольшую дозу верапамила, чтобы немного замедлить пульс. В первый же день приёма такой схемы у пациентки произошла остановка сердца. К счастью, дежурный врач быстро принял меры – были проведены реанимационные мероприятия, и жизнь относительно молодой пациентки удалось спасти. Этот случай произвёл на меня неизгладимое впечатление. Достаточно один раз своими глазами увидеть такую пациентку (мы всей группой для этого ходили в реанимацию), чтобы на всю жизнь это запомнить, и не повторять такую ошибку.
Почему я решил рассказать об этом читателям?
К сожалению, такие сочетания лекарств иногда назначают даже врачи. Совсем недавно я ко мне приходила на приём пациентка, страдающая пароксизмальной тахикардией. Бета-блокатор, назначенный кардиологом, помогал слабо. Это неудивительно, при такой аритмии радикально помогает только РЧА. И другой кардиолог (в коммерческой организации!) рекомендовал добавить к бета-блокатору верапамил. К счастью, пациентка обратилась ко мне за вторым мнением, и я рассказал ей о потенциальной опасности такого сочетания.
Да, и прежде всего это касается противоаритмических средств. Например, такой относительно безобидный препарат, как верапамил в сочетании с бета-блокаторами может вызвать остановку сердца. Впервые в жизни я наблюдал такую пациентку ещё на 6 курсе института. Я обучался на кафедре факультетской терапии, и преподаватель разобрал с нами этот случай. События развивались так. Лечащий врач назначил пациентке, страдающей постоянной формой мерцательной аритмии, максимально возможную дозу бета-блокатора. Несмотря на приём этого препарата, сохранялась тахисистолия до 120 ударов в покое, и врач принял ошибочное решение. Он решил добавить к бета-блокатору небольшую дозу верапамила, чтобы немного замедлить пульс. В первый же день приёма такой схемы у пациентки произошла остановка сердца. К счастью, дежурный врач быстро принял меры – были проведены реанимационные мероприятия, и жизнь относительно молодой пациентки удалось спасти. Этот случай произвёл на меня неизгладимое впечатление. Достаточно один раз своими глазами увидеть такую пациентку (мы всей группой для этого ходили в реанимацию), чтобы на всю жизнь это запомнить, и не повторять такую ошибку.
Почему я решил рассказать об этом читателям?
К сожалению, такие сочетания лекарств иногда назначают даже врачи. Совсем недавно я ко мне приходила на приём пациентка, страдающая пароксизмальной тахикардией. Бета-блокатор, назначенный кардиологом, помогал слабо. Это неудивительно, при такой аритмии радикально помогает только РЧА. И другой кардиолог (в коммерческой организации!) рекомендовал добавить к бета-блокатору верапамил. К счастью, пациентка обратилась ко мне за вторым мнением, и я рассказал ей о потенциальной опасности такого сочетания.
