Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Вопрос в комментарии: если люди, у которых в результате генетической мутации нарушен синтез белка PCSK9. В результате холестерин ЛПНП у них практически нулевой. Такие пациенты не только реже болеют атеросклерозом, но и онкологические заболевания у них развиваются редко. Чем же всё-таки они болеют?
Ответ: я лично таких пациентов наблюдал мало. Один из таких них лечился у меня по поводу пароксизмальной формы мерцательной аритмии. На риск возникновения этого нарушения ритма холестерин не влияет. Так что мерцательная аритмия со всеми сопутствующими ей состояниями вполне возможна, а значит, возможен, например, ишемический инсульт эмболического подтипа, когда в предсердиях образуется тромб, и закупоривает даже чистые сосуды, не поражённые атеросклеротическими бляшками.
Кроме того, как и у любых других людей, у таких пациентов могут возникнуть переломы шейки бедра, пневмонии и другие инфекционные заболевания. Другое дело, что такие заболевания, присущие пожилым, возникают у пациентов с экстремально низким холестерином ничуть не чаще, чем у всех остальных. Кстати, тот пациент, который обратился ко мне по поводу аритмии, в свои 70 лет выглядел не старше, чем на 50. Низкий холестерин препятствует старению. Жаль, что такая мутация возникает крайне редко, и людей, от природы обладающих генетической защитой от атеросклероза (и, как показывает опыт, от рака), чрезвычайно мало.
Ответ: я лично таких пациентов наблюдал мало. Один из таких них лечился у меня по поводу пароксизмальной формы мерцательной аритмии. На риск возникновения этого нарушения ритма холестерин не влияет. Так что мерцательная аритмия со всеми сопутствующими ей состояниями вполне возможна, а значит, возможен, например, ишемический инсульт эмболического подтипа, когда в предсердиях образуется тромб, и закупоривает даже чистые сосуды, не поражённые атеросклеротическими бляшками.
Кроме того, как и у любых других людей, у таких пациентов могут возникнуть переломы шейки бедра, пневмонии и другие инфекционные заболевания. Другое дело, что такие заболевания, присущие пожилым, возникают у пациентов с экстремально низким холестерином ничуть не чаще, чем у всех остальных. Кстати, тот пациент, который обратился ко мне по поводу аритмии, в свои 70 лет выглядел не старше, чем на 50. Низкий холестерин препятствует старению. Жаль, что такая мутация возникает крайне редко, и людей, от природы обладающих генетической защитой от атеросклероза (и, как показывает опыт, от рака), чрезвычайно мало.
