Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Чем отличаются антикоагулянты и дезагреганты. Коротко и просто.
В прошлой статье я писал, что при мерцательной аритмии для профилактики образования тромбов применяются только антикоагулянты, но не дезагреганты. А все ли понимают разницу между этими группами препаратов? Разобраться в этом не так сложно, и сейчас я коротко объясню, чем отличаются эти лекарства.
Дезагреганты – препараты, снижающие риск образования тромба в артериях.
Артериальный тромб:
- состоит, в основном, из тромбоцитов, и этот тромб называют белым
- возникает на фоне высокой скорости кровотока .В артерии, просвет которой сужен бляшкой, кровь течёт с повышенной скоростью, преодолевая препятствие. Завихрение крови в суженном участке «смывает» покрышку атеросклеротической бляшки. Обнажаются коллагеновые волокна, провоцирующие склеивание тромбоцитов. Позже тромб укрепляется фибриновыми волокнами, увеличивается в размерах, и полностью перекрывает просвет сосуда. Это и есть инфаркт.
- чаще всего образуется на фоне атеросклеротической бляшки с повреждённым наружным слоем, что способствует контакту тромбоцитов с белками стенки сосуда.
В месте образования бляшки скорость кровотока наибольшая. Это увеличивает риск тромбообразования. Закрывая просвет сосуда, этот тромб приносит наибольший вред в том месте, где образовался.
Антикоагулянты препятствуют образованию венозного тромба.
Венозный тромб:
- состоит из волокон белка фибрина с «запутавшимися» в нём клетками крови, в основном, эритроцитами, поэтому он называется красный тромб
- возникает на фоне медленного кровотока – в основном, в венах или в ушке левого предсердия, где условия сходны с венозными
-
для образования этого тромба играет роль триада Вирхова, о которой я писал в этой статье. А именно – замедление кровотока, склонность к повышенной свёртываемости крови, то есть, тромбофилия, а также воспаление, которое может возникать в ушке предсердия из-за толстого слоя жира, покрывающего снаружи сердечную мышцу. Это состояние часто наблюдается у людей, страдающих ожирением. Раньше, кстати, широко употреблялся термин «ожирение сердца», отражающий суть этого процесса.
Венозные тромбы образуются в сосудах с медленным кровотокам. Образуясь в венах, они перемещаются в сосуды лёгких, именно этим они и опасны.
Итак, антикоагулянты препятствуют образованию тромба в венах, а дезагреганты – в артериях.
Из отличий между этими препаратами следует важный вывод. Дезагреганты для профилактики тромбоза при мерцательной аритмии использовать нельзя. Их приём практически не влияет на риск образования тромбов, а значит, почти не снижает вероятность инсульта, но может спровоцировать кровотечение.
