Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Какую роль в развитии приступа аритмии играет снижение концентрации калия крови
Как известно, для профилактики приступов мерцательной аритмии применяется операция по изоляции устьев лёгочных вен с помощью радиочастотной абляции (РЧА). Сейчас, кстати, появилась альтернатива – криоабляция и воздействие импульсным полем, которое не меняет температуру окружающих тканей, и, следовательно, менее опасно. Но чаще всего используется именно РЧА.
Традиционно считается, что чем больше размер левого предсердия, тем меньше шансов на успех операции. Но есть и другие факторы, о которых пациентам известно намного меньше.
1. Масса тела. Чем она больше, тем хуже. Кардиохирурги, вообще, неохотно берут пациентов на эту операцию, если индекс массы тела превышает 35. Иногда приходится пренебрегать этим правилом, но, как правило, ничего хорошего из этого не получается, и у таких пациентов вскоре наступают рецидивы нарушений ритма.
2. Метаболический синдром. Это сложный комплекс обменных нарушений, проявляющийся абдоминальным ожирением (тип «яблоко» — увеличен живот), которое сочетается с повышением уровня инсулина крови, артериальной гипертензией, нарушением толерантности к глюкозе, повышением уровня мочевой кислоты и другими нарушениями.
3. Избыток эпикардиального жира. Эхокардиография позволяет определить толщину эпикардиального жира над стенкой правого желудочка. Если она превышает 5 мм, перспектива удержания ритма снижается.
4. Мутация в гене альдостеронсинтазы (ген CYP11B2) в гомозиготном ТТ или даже гетерозиготном варианте СТ, вызывает не только склонность к повышению давления, но и резко усиливает склонность к фиброзу, а значит, увеличивает риск рецидива после операции РЧА. Да и вообще, фибрилляция предсердий у пациентов с такой мутацией возникает чаще. Анализ на этот ген сейчас доступен в коммерческих лабораториях и стоит менее 1000 рублей.
О том, какую роль в развитии приступа аритмии играет снижение концентрации калия крови написано в статье, которую я предлагаю вашему вниманию.
https://dzen.ru/a/ZzzYjE7MA3YToGeM?ysclid=mivuv6d9my491877239
