Диастолическая сердечная недостаточность

Диастолическая сердечная недостаточность

Диагностика сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса обычно не представляет затруднений. Сделали ЭХО – увидели низкую фракцию выброса, и диагноз готов. Диагностика сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса ХСНсФВ представляет более сложную задачу. Сердце на первый взгляд сокращается неплохо, а симптомы присутствуют.
Но одышка может быть вызвана не только ХСН. Есть заболевания лёгких, ожирение, ИБС. Да мало ли причин. Как понять, что одышка вызвана именно сердечной недостаточностью?
Для диагностики ХСН с сохранённой фракцией выброса была создана шкала H2FPEF, где каждая буква означает диагностический критерий:
— Н (Heаvy, тяжёлый) – ИМТ 30 и более. 2 балла.
— Н (Hypertension) – гипертония с потребностью в назначении 2 и более препаратов. 1 балл.
— F (фибрилляция предсердий) – любая форма – пароксизмальная, персистирующая, постоянная – 3 балла.
— Р (pulmonary) – лёгочная гипертензия в давлением в лёгочной артерии 35 мм рт. ст. и более. 1 балл
— Е (Elder) пожилой – 80 и более лет. 1 балл.
— F (filling) давление наполнения в левом желудочке Е/е штрих более 9 по данным допплерографии. 1 балл.
Теперь подводим итоги – чем больше баллов, тем выше вероятность ХСНсФВ:
1-3 балла – вероятность менее 60%. Скорее всего, этого заболевания нет.
4 балла – вероятность 72%.
5 баллов — вероятность 83%.
6 баллов – 92%
7 баллов и выше – приближается к 100%.
При сомнительных и промежуточных результатах используем дополнительные диагностические критерии, в частности, анализ на nt-pro-BNP.
В этой статье я кратко касался вопроса ХСН сФВ.
https://dzen.ru/a/ZEv5fr_h1yYETPfK