Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Препарат, расширяющий приносящую артериолу
Недавно мы разобрали ситуацию – что будет, если пациенту назначить препарат, расширяющий приносящую артериолу. Давление в клубочке растёт, что может негативно сказаться на состоянии почек. Бороться с этим можно с помощью добавления препаратов, расширяющих выносящую артериолу (этим действием обладают ингибиторы АПФ и сартаны).
Можно ли ограничиться препаратами, действующими только на выносящую артериолу?
Защитный эффект будет очень заметным, ведь эти препараты существенно снижают давление в клубочке, но это же действие может снизить скорость фильтрации, и усугубить почечную недостаточность. Чтобы убедиться, что «прил» или «сартан», назначенный в качестве монотерапии, не снизил скорость клубочковой фильтрации, необходимо через 5-7 дней сдать кровь на креатинин и калий. Повышение креатинина на 30% и более может быть:
— косвенным признаком нарушения притока крови к почкам (например, в результате атеросклероза почечной артерии):
— основанием для отмены этих препаратов или снижения их дозы.
