Почему нам обязательно надо зафиксировать мерцательную аритмию на ЭКГ или мониторинге?

Почему нам обязательно надо зафиксировать мерцательную аритмию на ЭКГ или мониторинге?

В подавляющем большинстве случаев наличие хотя бы одного в жизни приступа мерцательной аритмии – это повод для назначения препаратов из группы антикоагулянтов. Если мы не можем определить характер аритмии (например, не успели снять ЭКГ или она не «попалась» нам на мониторинге), назначать антикоагулянты нельзя. Вдруг это другое нарушение ритма, и тогда снижение свёртываемости не оправдано.
Сегодня на приёме у меня побывала интересная пациентка. Ей 65 лет. Осенью 2024 года у неё впервые случился приступ тахикардии. Он длился несколько минут, пульс при этом был ритмичным, а автоматический тонометр не показывал аритмию. Два или три раза приступы повторялись, и ни разу они не были зафиксированы на ЭКГ – бригада скорой помощи просто не успевала приехать, слишком кратковременными были эти приступы. На холтеровском мониторинге их увидеть не удалось. И вот, несколько дней назад пациентка прямо в поликлинике почувствовала начало очередного приступа. К счастью, медсестра кабинета ЭКГ в этот момент была свободна, и приступ удалось зарегистрировать на бумаге. Оказалось, что пациентка страдает пароксизмальной формой трепетания предсердий. Эта аритмия также требует назначения антикоагулянтов, но, в отличие от фибрилляции предсердий, воспринимается как ритмичное сердцебиение.
В этой статье я подробнее писал об этом нарушении ритма.
https://dzen.ru/a/ZdzuNAIaXUlTL9lM