Жалобы на тахикардию

Жалобы на тахикардию

На сегодняшнем приёме 67-летняя женщина с жалобами на тахикардию. Других жалоб нет. «Ни с того, ни с сего» пульс до 90 и даже более в минуту. В прошлом апреле ЭКГ нормальная, тахикардии не было. Жалоба появилась в декабре прошлого года, и с тех пор не лучше. Начала принимать Конкор 5 мг в сутки самостоятельно, но это мало что изменило.
Анализы нормальные. Эхокардиограмма без патологии. Правда, пациентка стала несколько более эмоциональной, но сначала я не придал этому значения.
Я уже приготовился увеличивать дозу бета-блокатора (а что ещё делать?), но пациентка рассказала, что в ноябре прошлого года побывала у врача, занимающегося диагностикой по пульсу. И тот сказал ей, что пульс говорит о гипофункции щитовидной железы. «Щитовидная железа недорабатывает».
— Какой у него критерий для такого диагноза? Как проверить верность его слов?
— Не знаю. ТТГ был в норме. Но я увеличила свою дозу L-тироксина.
Всё понятно, диагноз готов. Передозировка L-тироксина. Пациентка настолько сроднилась с этим лекарственным средством, что даже не упомянула его в перечне принимаемых препаратов. Для пациентов, страдающих гипотиреозом, кстати, это типично. Для них L-тироксин это нечто само собой разумеющееся, не требующее уточнений.
Вместо увеличения дозы Конкора я рекомендовал вернуться к прежней дозе L-тироксина, назначенной эндокринологом. Ожидаю положительный эффект.
https://dzen.ru/a/ZKVVZ8vsCBq3lOCU?ysclid=mlv2sw20pz905432223