Возможно ли повторное выполнение АКШ?

Возможно ли повторное выполнение АКШ?

Такой вопрос задал мне пациент на сегодняшнем приёме.
Да, АКШ можно выполнять повторно. Таких пациентов я наблюдаю, но, конечно, их намного меньше, чем тех, кто перенёс эту операцию один раз в жизни.
Во- первых, для АКШ берут наиболее подходящие сосуды, обычно артерии, которые более надёжны, чем венозные шунты. Вообще, предполагается, что операция будет единственной. Для повторной операции приходится использовать то, что осталось, и обычно это вены, которые служат хуже.
Во-вторых, после первой операции могут образоваться спайки, что также затрудняет повторную операцию.
В-третьих, возраст. К моменту появления необходимости в повторной операции накапливаются заболевания, ухудшающие прогноз.
В общем, шунты надо беречь. Снизить холестерин до нормы, следить за давлением, отказаться от вредных привычек, наблюдаться эндокринологом, если есть диабет. Вторую операцию назначаем лишь в крайнем случае.
https://dzen.ru/a/aUBiYkWW7lUg7Ou7