Эликвис, Ксарелто, Прадакса – эти три препарата по всем параметрам превосходят устаревший Варфарин

Они показали себя не только как более эффективные препараты, но и безопасность их применения оказалась выше, чем у Варфарина. Кровотечения и тромбозы возникают редко – казалось бы, всё идеально.
Да, действительно, для профилактики тромбоза мы предпочитаем назначать именно эти препараты, которые получили название ПОАК – прямые оральные антикоагулянты. Ранее они назывались НОАК (первая буква означало «новые»). Но по истечении 15 лет активного применения новыми их назвать уже нельзя.
И, всё-таки, некоторым пациентам приходится принимать устаревший и менее безопасный варфарин. Как раз сегодня у меня на приёме была такая пациентка. В начале 2017 года ей пришлось протезировать митральный клапан. Металлический клапан сердца требует приёма варфарина. ПОАКи не справятся с этой задачей. Кроме того, препараты из группы ПОАК нельзя применять при ревматически пороках сердца.
Главное неудобство варфарина заключается в том, что реакция организма на него совершенно непредсказуема. Например, обычно для достижения оптимальной свёртываемости крови (оно измеряется в единицах МНО) пациенту достаточно одной или полутора таблеток. Но примерно в 15% случаев доза препарата может составлять 4-5 и даже более таблеток. Заранее это неизвестно, и дозу приходится подбирать опытным путём.
Некоторые диетические нарушения (употребление зелёных листьев – салат, петрушка и т.д.) могут препятствовать эффекту варфарина.
Есть риск лекарственных взаимодействий. Некоторые препараты плохо сочетаются с варфарином, и их совместный приём провоцирует резкое повышение активности препарата. О таком случае я написал в статье:
https://dzen.ru/a/ZaaQUVfRkjQMM3D7?ysclid=ma144r99ud335249918