Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Как относиться к тому, что после инфаркта резко снизилась фракция выброса?
Этот вопрос мне часто задают в комментариях, да и пациенты, лежащие в реанимации, всегда беспокоятся, когда эхокардиограмма, выполненная в день инфаркта, показала резкое снижение сократительной способности сердца, о чём мы можем судить по фракции выброса.
Действительно, сразу после инфаркта фракция выброса снижается. У некоторых находящихся в реанимации пациентов, она может составлять 20-25% — меньше половины от нормы. Но при дальнейшем наблюдении (если они потом приходят ко мне в поликлинику) приходится видеть, что этот показатель постепенно возрастает. Это обычно сопровождается улучшением самочувствия и даже ростом артериального давления. Бывает, что пациенты, которые перед инфарктом не принимали препараты, и жили с давлением, превышающим 200/100, после выписки из больницы отмечают, что давление хорошо снизилось, и, вроде как, лечение не требуется. Но со временем сердце приспосабливается к новым условиям, и давление возвращается к прежним значениям. Повышение давления обычно сопровождается и ростом фракции выброса.
Напомню (я уже писал об этом), что существует два способа определить фракцию выброса, и после инфаркта пациентам можно использовать только метод Симпсона. У здоровых людей допустим метод Тейхольца. Если был инфаркт, разница в измерениях этого показателя может быть очень значительной. Истинные значения даёт только метод Симпсона.
О причинах снижения давления на фоне кардиологических заболеваний я писал в этой статье:
https://dzen.ru/a/Zt7srn4EDn8PRlHX
Этот вопрос мне часто задают в комментариях, да и пациенты, лежащие в реанимации, всегда беспокоятся, когда эхокардиограмма, выполненная в день инфаркта, показала резкое снижение сократительной способности сердца, о чём мы можем судить по фракции выброса.
Действительно, сразу после инфаркта фракция выброса снижается. У некоторых находящихся в реанимации пациентов, она может составлять 20-25% — меньше половины от нормы. Но при дальнейшем наблюдении (если они потом приходят ко мне в поликлинику) приходится видеть, что этот показатель постепенно возрастает. Это обычно сопровождается улучшением самочувствия и даже ростом артериального давления. Бывает, что пациенты, которые перед инфарктом не принимали препараты, и жили с давлением, превышающим 200/100, после выписки из больницы отмечают, что давление хорошо снизилось, и, вроде как, лечение не требуется. Но со временем сердце приспосабливается к новым условиям, и давление возвращается к прежним значениям. Повышение давления обычно сопровождается и ростом фракции выброса.
Напомню (я уже писал об этом), что существует два способа определить фракцию выброса, и после инфаркта пациентам можно использовать только метод Симпсона. У здоровых людей допустим метод Тейхольца. Если был инфаркт, разница в измерениях этого показателя может быть очень значительной. Истинные значения даёт только метод Симпсона.
О причинах снижения давления на фоне кардиологических заболеваний я писал в этой статье:
https://dzen.ru/a/Zt7srn4EDn8PRlHX
