Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Чем замедлить ритм при постоянной форме мерцательной аритмии?
Как правило, препаратом первой линии в таком случае являются бета-блокаторы, в частности, Бисопролол (Конкор) или Метопролол (желательно Беталок ЗОК). Если на фоне приёма бета-блокаторов пульс не удаётся привести в норму (а это от 60 до 100 ударов в минуту, лучше не более 80), то к бета-блокаторами добавляется Дигоксин.
Дигоксин препарат эффективный, но его передозировка опасна развитием побочных эффектов, прежде всего, других нарушений ритма. Складывается парадоксальная ситуация – иногда тахикардия возникает именно из-за приёма Дигоксина, который призван с ней бороться.
Как определить, что назначенная вам доза Дигоксина безопасна?
Существует анализ крови на концентрацию Дигоксина в крови. Если концентрация этого препарата превышает 0,2 нг/мл, препарат приносит вред, а не пользу.
Кто в зоне риска?
Прежде всего, это пожилые люди со сниженной мышечной массой и хронической почечной недостаточностью. Для лечения таких пациентов обычно используем минимальные дозы, например, половина таблетки 1 раз в день.
Дигоксин не влияет на уровень давления – он лишь снижает пульс. Поэтому при низком давлении, препятствующим повышению дозы бета-блокаторов, этот препарат особенно полезен.
О других аспектах лечения пациентов с постоянной формой мерцательной аритмии я писал здесь:
https://dzen.ru/a/ZJCvutB5-CpJMcZq
Как правило, препаратом первой линии в таком случае являются бета-блокаторы, в частности, Бисопролол (Конкор) или Метопролол (желательно Беталок ЗОК). Если на фоне приёма бета-блокаторов пульс не удаётся привести в норму (а это от 60 до 100 ударов в минуту, лучше не более 80), то к бета-блокаторами добавляется Дигоксин.
Дигоксин препарат эффективный, но его передозировка опасна развитием побочных эффектов, прежде всего, других нарушений ритма. Складывается парадоксальная ситуация – иногда тахикардия возникает именно из-за приёма Дигоксина, который призван с ней бороться.
Как определить, что назначенная вам доза Дигоксина безопасна?
Существует анализ крови на концентрацию Дигоксина в крови. Если концентрация этого препарата превышает 0,2 нг/мл, препарат приносит вред, а не пользу.
Кто в зоне риска?
Прежде всего, это пожилые люди со сниженной мышечной массой и хронической почечной недостаточностью. Для лечения таких пациентов обычно используем минимальные дозы, например, половина таблетки 1 раз в день.
Дигоксин не влияет на уровень давления – он лишь снижает пульс. Поэтому при низком давлении, препятствующим повышению дозы бета-блокаторов, этот препарат особенно полезен.
О других аспектах лечения пациентов с постоянной формой мерцательной аритмии я писал здесь:
https://dzen.ru/a/ZJCvutB5-CpJMcZq
