Сартаны. Препараты с изюминкой

Эту статью я написал для Дзена, и хотел назвать её так: «Сартаны. Препараты с изюминкой».

Но, написав статью, я понял, что автоматический алгоритм этой платформы никогда не пропустит текст с многочисленными упоминаниями названий лекарств. Поэтому статья ждала своего часа, и сегодня я решил опубликовать её здесь. Я считаю, что вреда она не принесёт, но повторю предупреждение: консультация врача обязательна.
Международное название блокаторов рецепторов к ангиотензину всегда оканчивается на «сартан» (лозартан, вальсартан, кандесартан, телмисартан, азилсартан).
Первый препарат из этой группы появился в арсенале врачей лишь в середине 1990-х годов, это был лозартан, и он до сих пор является самым назначаемым препаратом этой группы. На лозартан приходится около 50% назначений. Скорее всего, это можно объяснить привычкой. Более современные препараты как минимум не хуже, хотя бы тем, что обладают продолжительным действием, и их суточную дозу, в отличие от лозартана, не приходится делить на два приёма.. Вскоре после лозартана появились новые сартаны, их к настоящему времени синтезировано уже девять.
К моменту начала применения первого «сартана» ингибиторы АПФ успешно применялись более двух десятилетий. Учитывая сходный механизм действия и практически одинаковые показания, фармацевтическим фирмам пришлось с большим трудом внедрять эти препараты в клиническую практику. Действительно, зачем врачам назначать, а пациентам принимать какие-то новые препараты, если ингибиторы АПФ успешно справляются с аналогичными задачами? Для этого должны быть веские основания. И такие основания нашлись. Во-первых, сартаны не вызывают сухой кашель, который, как мы помним, является самым распространённым побочным эффектом ингибиторов АПФ. Заменив «прил» на эквивалентную дозу «сартана», мы гарантированно избавляем пациента от этого побочного эффекта. Вообще, блокаторы рецепторов к ангиотензину – это единственная группа препаратов, которые практически не обладают побочными эффектами. По крайней мере, их количество сравнимо с таковым при приёме плацебо, то есть, пустышки. Учитывая, что ингибиторы АПФ переносятся несколько хуже, и, к тому же, при их длительном применении возможно ускользание эффекта, применение «сартанов» иногда выглядит предпочтительным.
Но мы ценим «сартаны» не только за хорошую переносимость. Длительное изучение препаратов этой группы показало, что каждый из них обладает своей «изюминкой», которая отличает каждый препарат от других лекарств сходных по механизму действия. Это позволяет индивидуально подойти к каждому пациенту, назначив ему именно тот препарат, который ему необходим, учитывая сопутствующие заболевания, пол, возраст и даже особенности течения гипертонической болезни. Безусловно, препараты любой группы чем-то отличаются между собой. Но столь яркими отличиями обладают всё-таки только «сартаны».
Лозартан обычно назначается пациентам, страдающим повышением уровня мочевой кислоты в крови. Наряду с другими препаратами, синтезированных специально для снижения её уровня (аллопуринол, фебуксостат), это лекарство позволяет успешно лечить гиперурикеимию и даже подагру. Тот же лозартан, а также валсартан и кандесартан лучше, чем другие «сартаны» помогают больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью. Отдельного внимания заслуживает валсартан. Он входит в состав препарата юперио, являющегося на данный момент одним из самых эффективных средств для лечения хронической сердечной недостаточности. Только валсартан способен таким образом соединиться со вторым компонентом этого лекарства, сакубитрилом, чтобы тот смог развить своё лечебное действие. Попытки соединить сакубитрил с другими препаратами потерпели неудачу, как и попытки применения его в чистом виде. Лишь валсартан позволяет использовать это замечательное средство, позволяя помочь даже в самых тяжёлых случаях сердечной недостаточности.