Кому нужно определять коронарный кальций?

Кому нужно определять коронарный кальций?
Если врач сомневается в целесообразности назначения пациентом препаратов, снижающих уровень холестерина, то уровень коронарного кальция иногда позволяет помочь выбрать правильную тактику.
Например, у пациента немного повышен холестерин, но это единственное отклонение от нормы. Давление не повышено, сахарного диабета нет, функция почек не нарушена, в сосудах шеи и нижних конечностей нет бляшек и даже минимальных атеросклеротических изменений. Да ещё и наследственность хорошая.
В таком случае от лечения, вроде бы, можно и воздержаться. Но, чтобы принять окончательное решение, надо определить уровень коронарного кальция. Если он нулевой, то пациент относится к низкому риску, и это серьёзный повод для отказа от назначения статинов. Повторное определение этого показателя назначается через 5 лет. При ненулевых значениях лечение обычно необходимо.
Надо ли определять коронарный кальций тем, кто уже принимает статины?
Нет. У людей, принимающих статины, могут быть ложные результаты. Да это и бессмысленно – зачем проводить лишнее исследование, если показания для лечения уже есть? Главная цель исследования – понять, можем ли мы воздержаться от лечения статинами.
Надо ли определять коронарный кальций тем, у кого выявлены показания для статинов?
Тоже нет. Повышенный коронарный кальций позволяет пересмотреть уровень сердечно-сосудистого риска в бОльшую, но не в меньшую сторону. Иными словами, если у пациента есть бляшка в сосуде шеи (показание для лечения), но при этом коронарный кальций нулевой, это не уменьшает степень риска для этого пациента, и не отменяет необходимости лечения.
Подробнее о том, как определить уровень коронарного кальция можно прочитать здесь:
https://dzen.ru/a/ZjkJGgNX-SOn7OlR?ysclid=mfdz3stzpu354928673