Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Как известно, перед введением йодсодержащего контрастного вещества надо отменять Метформин.
За двое суток до плановых исследований (например, КТ-ангиография, плановое стентирование) приём Метформина прекращаем: его приём теоретически может вызывать нефропатию – острое поражение почек.
Подчеркну – эта мера касается именно Метформина и других препаратов, содержащих именно это действующее вещество – Сиофор, Глюкофаж, либо комбинации Метформина с «глиптинами».
Другие препараты, снижающие уровень сахара крови отменять не надо – они хорошо сочетаются с контрастными веществами, и вреда не принесут.
А что будет, если возникла экстренная необходимость введения контраста пациенту, принимающему Метформин?
Когда в реанимацию привозят пациента, страдающего сахарным диабетом и принимающего по этому поводу Метформин, у нас нет времени ждать двое суток. Дорога каждая минута – если не поставить стент прямо сейчас (а без введения контраста при этом не обойтись), пациент просто умрёт, либо возникнут осложнения. Конечно, в таких случаях после коронарографии мы вводим большой объём жидкости, чтобы почки быстро удалили токсичное вещество. Но в любом случае экстренная операция предпочтительнее выжидательной тактики. Да, нефропатия иногда возникает, но опыт показывает, что при грамотном лечении она бесследно проходит.
Таким образом:
— при плановом введении контраста за двое суток до процедуры Метформин отменяем.
— никакие другие препараты отменять не надо.
— при предстоящей экстренной процедуре с введением контраста надо сообщить врачу о том, что вы принимаете этот препарат, чтобы он принял необходимые меры по профилактике нефропатии.
Здесь статья про то, как экстренное стентирование может изменить прогноз.
https://dzen.ru/a/ZGe69SVgjm5m4Vsv
Подчеркну – эта мера касается именно Метформина и других препаратов, содержащих именно это действующее вещество – Сиофор, Глюкофаж, либо комбинации Метформина с «глиптинами».
Другие препараты, снижающие уровень сахара крови отменять не надо – они хорошо сочетаются с контрастными веществами, и вреда не принесут.
А что будет, если возникла экстренная необходимость введения контраста пациенту, принимающему Метформин?
Когда в реанимацию привозят пациента, страдающего сахарным диабетом и принимающего по этому поводу Метформин, у нас нет времени ждать двое суток. Дорога каждая минута – если не поставить стент прямо сейчас (а без введения контраста при этом не обойтись), пациент просто умрёт, либо возникнут осложнения. Конечно, в таких случаях после коронарографии мы вводим большой объём жидкости, чтобы почки быстро удалили токсичное вещество. Но в любом случае экстренная операция предпочтительнее выжидательной тактики. Да, нефропатия иногда возникает, но опыт показывает, что при грамотном лечении она бесследно проходит.
Таким образом:
— при плановом введении контраста за двое суток до процедуры Метформин отменяем.
— никакие другие препараты отменять не надо.
— при предстоящей экстренной процедуре с введением контраста надо сообщить врачу о том, что вы принимаете этот препарат, чтобы он принял необходимые меры по профилактике нефропатии.
Здесь статья про то, как экстренное стентирование может изменить прогноз.
https://dzen.ru/a/ZGe69SVgjm5m4Vsv
