Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Может ли ЭКГ не показать инфаркт?
Да, конечно, такие случаи бывают, и их немало. Причины такие:
— слишком рано сняли ЭКГ. При нестабильной стенокардии инфаркт может случиться в ближайшее время, но ЭКГ пока остаётся нормальной. Пациент жалуется на учащение приступов стенокардии. Его надо госпитализировать, и поставить стент, такая тактика спасает жизнь. Но отсутствие изменений на ЭКГ успокаивает и пациента, и иногда врача скорой помощи.
— нарушения проводимости импульса по сердечной мышце. Например, полная блокада левой ножки пучка Гиса делает ЭКГ неинформативной. Впервые выявленная такая блокада – это повод для госпитализации. Лучше перестраховаться, чем пропустить инфаркт.
— инфаркт на фоне установленного кардиостимулятора. Кардиостимулятор настолько меняет картину ЭКГ, что увидеть инфаркт обычно невозможно. Приходится ориентироваться на клиническую картину и на результаты анализов на тропонин.
— инфаркт в «немой» зоне. Небольшие инфаркты, затрагивающие неудобные для оценки участки сердца могут протекать без изменений на ЭКГ. К счастью, такое случается довольно редко.
— бывают и другие ситуации, в которых ЭКГ-диагностика невозможна.
Об этом подробно я написал в статье, которую предлагаю вашему вниманию:
https://dzen.ru/media/id/63a9d9a4c74e5812673a2d7c/mojet-li-ekg-ne-pokazat-infarkt-64750b16a172fd58e737e574
Да, конечно, такие случаи бывают, и их немало. Причины такие:
— слишком рано сняли ЭКГ. При нестабильной стенокардии инфаркт может случиться в ближайшее время, но ЭКГ пока остаётся нормальной. Пациент жалуется на учащение приступов стенокардии. Его надо госпитализировать, и поставить стент, такая тактика спасает жизнь. Но отсутствие изменений на ЭКГ успокаивает и пациента, и иногда врача скорой помощи.
— нарушения проводимости импульса по сердечной мышце. Например, полная блокада левой ножки пучка Гиса делает ЭКГ неинформативной. Впервые выявленная такая блокада – это повод для госпитализации. Лучше перестраховаться, чем пропустить инфаркт.
— инфаркт на фоне установленного кардиостимулятора. Кардиостимулятор настолько меняет картину ЭКГ, что увидеть инфаркт обычно невозможно. Приходится ориентироваться на клиническую картину и на результаты анализов на тропонин.
— инфаркт в «немой» зоне. Небольшие инфаркты, затрагивающие неудобные для оценки участки сердца могут протекать без изменений на ЭКГ. К счастью, такое случается довольно редко.
— бывают и другие ситуации, в которых ЭКГ-диагностика невозможна.
Об этом подробно я написал в статье, которую предлагаю вашему вниманию:
https://dzen.ru/media/id/63a9d9a4c74e5812673a2d7c/mojet-li-ekg-ne-pokazat-infarkt-64750b16a172fd58e737e574
