Можно ли не заметить инфаркт?

Можно ли не заметить инфаркт?

Мы привыкли к тому, что инфаркт обычно протекает с ярко выраженной симптоматикой: сильная боль, одышка, обильный пот – всё это позволяет заподозрить сосудистую катастрофу.
Но, тем не менее, пациенты, перенёсшие инфаркт на ногах, иногда встречаются, приходят они и ко мне на приём в поликлинику.
Кто склонен к малосимптомному течению инфаркта?
Во-первых, пациенты, страдающие сахарным диабетом. Чем больше стаж диабета, тем слабее выражена боль. Диабет приводит к снижению чувствительности нервных клеток, и инфаркт, даже крупноочаговый, может протекать практически без боли. Но, конечно, одышка, снижение давления в результате острой сердечной недостаточности, холодный пот – всё это мы можем наблюдать.
Во-вторых, стёртое течение инфаркта характерно для пациентов преклонного возраста (обычно после 90 лет), особенно, страдающих деменцией.
В-третьих, безболевой инфаркт чаще наблюдается у курящих.
Считается, что около 1% пациентов с инфарктом не чувствуют никаких симптомов, и инфаркт диагностируется ретроспективно.
Достаточно ли электрокардиограммы для того, чтобы утверждать, что пациент перенёс инфаркт на ногах?
Нет. Этот диагноз обязательно должен быть подтверждён эхокардиограммой. И только в случае, если рубец подтверждён выявлением участка гипокинезии (недостаточной подвижности) одного из участков сердечной мышцы, мы можем относительно уверенно говорить о наличии рубца.
Подробнее о пациентах, переносивших нетипичный инфаркт, я писал в этой статье:
https://dzen.ru/a/Y-AHoZLOQWvXM0lw