Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
На днях одна из читательниц написала мне в комментарии, что её муж в качестве терапии сахарного диабета получает манинил, и ничего больше.
Таких пациентов мне давно не приходилось видеть. Манинил – это эффективный препарат, позволяющий снизить уровень глюкозы крови и поддерживать его на должном уровне в течение длительного времени. Но у него есть серьёзный недостаток – он истощает поджелудочную железу. Длительный приём манинила приводит к утрате способности синтезировать инсулин, что в дальнейшем требует перехода на инъекционное введение этого препарата.
В настоящее время основой терапии является метформин (либо его аналоги – глюкофаж, сиофор), и практически всегда параллельно назначают другой препарат из группы ингибиторов ДПП4. Названия этих препаратов всегда заканчиваются на –глиптин. К препаратам этой группы относятся вилдаглиптин, ситаглиптин, линаглиптин, гозоглиптин. Разницы между различными представителями этой группы практически нет – все они взаимозаменяемые. Существуют лекарственные формы, содержащие оба компонента в одной таблетке.
Именно сочетание умеренных доз метформина с каким-нибудь «глиптином» позволяет длительно и эффективно снизать уровень сахара крови без серьёзного риска ухудшения эндокринной функции поджелудочной железы.
Наверное, существуют случаи, в которых без манинила не обойтись. Но среди наблюдаемых мной пациентов таких, пожалуй, нет.
У манинила есть ещё один недостаток. Этот препарат опасен возникновением гипогликемии, а это состояние даже опаснее, чем гипергликемия.
Каждый эпизод «гипо» приводит к снижению интеллекта, да и вообще, разрушителен, особенно для пожилых людей. Об этом я написал в статье, ссылка на которую будет ниже. Пациентка, о которой я написал, сейчас жива, и в целом чувствует себя неплохо. На момент описываемых событий она лечилась именно манинилом, но сейчас терапия, конечно, пересмотрена.
Я не призываю менять лечение самостоятельно. Но, если вы до сих пор лечитесь устаревшими препаратами или лечитесь одним препаратом, а не комбинацией, надо проконсультироваться с эндокринологом. Недостижение целевого значения гликированного гемоглобина (в подавляющем большинстве случаев это 7,5%) также требует консультации этого специалиста.
https://dzen.ru/media/id/63a9d9a4c74e5812673a2d7c/sahar-krovi-23-mmoll-sluchai-iz-praktiki-644fa7800726a464171692c3
Таких пациентов мне давно не приходилось видеть. Манинил – это эффективный препарат, позволяющий снизить уровень глюкозы крови и поддерживать его на должном уровне в течение длительного времени. Но у него есть серьёзный недостаток – он истощает поджелудочную железу. Длительный приём манинила приводит к утрате способности синтезировать инсулин, что в дальнейшем требует перехода на инъекционное введение этого препарата.
В настоящее время основой терапии является метформин (либо его аналоги – глюкофаж, сиофор), и практически всегда параллельно назначают другой препарат из группы ингибиторов ДПП4. Названия этих препаратов всегда заканчиваются на –глиптин. К препаратам этой группы относятся вилдаглиптин, ситаглиптин, линаглиптин, гозоглиптин. Разницы между различными представителями этой группы практически нет – все они взаимозаменяемые. Существуют лекарственные формы, содержащие оба компонента в одной таблетке.
Именно сочетание умеренных доз метформина с каким-нибудь «глиптином» позволяет длительно и эффективно снизать уровень сахара крови без серьёзного риска ухудшения эндокринной функции поджелудочной железы.
Наверное, существуют случаи, в которых без манинила не обойтись. Но среди наблюдаемых мной пациентов таких, пожалуй, нет.
У манинила есть ещё один недостаток. Этот препарат опасен возникновением гипогликемии, а это состояние даже опаснее, чем гипергликемия.
Каждый эпизод «гипо» приводит к снижению интеллекта, да и вообще, разрушителен, особенно для пожилых людей. Об этом я написал в статье, ссылка на которую будет ниже. Пациентка, о которой я написал, сейчас жива, и в целом чувствует себя неплохо. На момент описываемых событий она лечилась именно манинилом, но сейчас терапия, конечно, пересмотрена.
Я не призываю менять лечение самостоятельно. Но, если вы до сих пор лечитесь устаревшими препаратами или лечитесь одним препаратом, а не комбинацией, надо проконсультироваться с эндокринологом. Недостижение целевого значения гликированного гемоглобина (в подавляющем большинстве случаев это 7,5%) также требует консультации этого специалиста.
https://dzen.ru/media/id/63a9d9a4c74e5812673a2d7c/sahar-krovi-23-mmoll-sluchai-iz-praktiki-644fa7800726a464171692c3
