Кардиолог Константин Крулёв Кардиолог Константин Крулёв отвечает на вопросы пациентов и даёт рекомендации
Надо ли принимать антикоагулянты, если на фоне лечения приступы аритмии прекратились? А если приступ был всего один, и после этого приступы не повторялись несколько лет?
Медицинское сообщество имеет однозначный ответ на этот вопрос. Да, принимать.
Почему при мерцательной аритмии, вообще, нужны антикоагулянты?
Потому что тромбы образуются там, где замедлен кровоток. При мерцательной аритмии кровоток в левом предсердии замедлен, а в ушке левого предсердия особенно. Именно в этой структуре чаще всего и образуются тромбы, причём наиболее опасным моментом является восстановление синусового ритма. Предсердия вновь начинают сокращаться, и тромбы выталкиваются в большой круг кровообращения. В 90% случаев они попадают в головной мозг.
Проблема в том, что не все пациенты ощущают приступы аритмии. Я помню, как был потрясён, впервые увидев результаты холтеровского мониторинга такой пациентки. Она не жаловалась на аритмию, и была убеждена, что живёт с синусовым ритмом. При этом из 24 часов у неё аритмия продолжалась в общей сложности 16 часов! Самочувствие оставалось нормальным, и частота пульса не была высокой. Ритм несколько раз срывался и самопроизвольно восстанавливался.
Кстати, восстановление ритма по ЭКГ не обязательно сопровождается одновременным восстановлением сократимости предсердий. Если пациенту с только что восстановившимся ритмом сделать эхокардиограмму, нередко можно увидеть, что предсердия ещё не начали сокращаться.
В этой статье я написал о том, как можно уменьшить риск кровотечений на фоне приёма антикоагулянтов:
https://dzen.ru/a/ZDHFNm3IxCOEqzQx
Медицинское сообщество имеет однозначный ответ на этот вопрос. Да, принимать.
Почему при мерцательной аритмии, вообще, нужны антикоагулянты?
Потому что тромбы образуются там, где замедлен кровоток. При мерцательной аритмии кровоток в левом предсердии замедлен, а в ушке левого предсердия особенно. Именно в этой структуре чаще всего и образуются тромбы, причём наиболее опасным моментом является восстановление синусового ритма. Предсердия вновь начинают сокращаться, и тромбы выталкиваются в большой круг кровообращения. В 90% случаев они попадают в головной мозг.
Проблема в том, что не все пациенты ощущают приступы аритмии. Я помню, как был потрясён, впервые увидев результаты холтеровского мониторинга такой пациентки. Она не жаловалась на аритмию, и была убеждена, что живёт с синусовым ритмом. При этом из 24 часов у неё аритмия продолжалась в общей сложности 16 часов! Самочувствие оставалось нормальным, и частота пульса не была высокой. Ритм несколько раз срывался и самопроизвольно восстанавливался.
Кстати, восстановление ритма по ЭКГ не обязательно сопровождается одновременным восстановлением сократимости предсердий. Если пациенту с только что восстановившимся ритмом сделать эхокардиограмму, нередко можно увидеть, что предсердия ещё не начали сокращаться.
В этой статье я написал о том, как можно уменьшить риск кровотечений на фоне приёма антикоагулянтов:
https://dzen.ru/a/ZDHFNm3IxCOEqzQx
